Абулия

Абулия – это синдром, который характеризуется патологическим отсутствием воли. У больного снижена эмоциональная реакция, мотивация, интерес к происходящему. Такой человек не способен совершать спонтанные действия, выстраивать социальные контакты.

Сама воля является важным психическим процессом, который определяет человека, как личность. По сути она контролирует все произвольные действия с этапа оценки и планирования до его завершения. Кроме побуждения воля ещё выполняет тормозную, регулирующую и развивающую функции. Поэтому дефекты волевой сферы не нужно игнорировать.

В большинстве случаев специалисты рассматривают это явление в контексте психиатрических и неврологических заболеваний. Имеет смысл воспринимать понятие изолированно в практике психолога. Например, у детей, которые подвергаются гиперопеке родителей. Однако абулию не стоит путать с ленью и слабоволием. При патологическом отсутствии воли человек осознает важность действия, но совершить его не может. Также он теряет интерес даже к любимым занятиям, интересам.

Наряду с диагностикой абулии (или гипобулии) стоит рассмотреть акинетический мутизм и лечение апатии. Так происходит снижение мотивации от апатии к абулии, и в крайнем случае к акинетическому мутизму. Последний характеризуется отсутствием способности двигаться и говорить.

Часто абулия сочетается с апатией и гиподинамией, формируя абулически-акинетический и апато-абулический синдромы.

По продолжительности расстройства выделяют:

1. постоянную абулию – не проходит при попытках лечения. Характерна для органического поражения головного мозга;
2. периодическую абулию – возникает при обострении основного психического заболевания;
3. кратковременную абулию – сохранена самокритика и осознание, что нужно совершить действие. Характерна при признаках депрессии и астении.

Также выделяют врожденную и приобретенную форму безволия. Врожденная связана с тяжелой умственной отсталостью из-за задержки развития центральной нервной системы и органической патологии головного мозга. Приобретенная абулия возникает во всех остальных случаях.
 

Причины

Сразу несколько отделов головного мозга отвечают за целеполагание, волю и направленные действия: лобные доли полушарий, передняя поясная кора, базальные ганглии и колено мозолистого тела. Эти образования относятся и к древним структурам мозга, и к неокортексу. Поэтому их повреждение любой этиологии (токсическое, травматическое, ишемическое) вызывает абулию.

Принято выделять группы причин возникновения безволия:

1. Наследственность. Дети больных шизофренией часто страдают от абулии, сниженной реакции.
2. Неврологические заболевания – ишемический и геморрагический инсульт, болезнь Паркинсона, болезнь Пика, болезнь Хантингтона.
3. Психические заболевания – депрессия, шизофрения, олигофрения, идиотия, биполярное аффективное расстройство личности, деменция.
4. Последствия нейроинфекций, травм, опухолей, токсических поражений.

Отдельно выделяют относительную абулию у детей, которые подвергаются гиперопеке родителей. Некоторые психологи говорят о целом поколении детей со снижением воли.
 

Не оставляйте человека с абулическим синдромом без помощи. Таким больным жизненно необходим уход, внимание и консультация врача.

Болезни, которые мы лечим

• Панические атаки
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Деменция
• Фобии
• Неврозы
• Вегето-сосудистая дистония

Все услуги

Механизм развития

В лобной доле коры, подкорковых ядрах и структурах хранится определенный поведенческий опыт, поэтому эти зоны регулируют мотивированные действия. Структуры взаимодействуют между собой и формируют несколько этапов волевого акта. При любом повреждении этих зон нарушается работа дофаминовых рецепторов и, соответственно, прерывается передача нервного импульса. Из-за таких механизмов развития появляются волевые дефекты: ограничение социальных контактов, замедление речи и реакции, нарушение произвольных движений.
 
 

1. Неокортекс - мысли, анализ, творчество


2. Лимбический мозг - эмоции, чувства


3. Рептильный мозг - инстинкты

Симптомы

Симптомы абулии достаточно очевидны для близких людей больного. Однако сам человек часто теряет критику к своему состоянию. А сохранение критического отношения у больного к себе говорит о благоприятном прогнозе.

Основные симптомы:

• Ограничение социальных контактов
• Заторможенность, однообразность и бедность речи
• Замедленная и скудная эмоциональная реакция
• Безразличие ко всему, пассивность
• Отсутствие необходимых движений
• Снижение аппетита, отказ от питья
• Несоблюдение личной гигиены
• Отсутствие интереса к любым занятиям
• Бессонница

Как выглядит больной? Что он делает? Взгляд человека, страдающего абулией, отрешен, безразличен, мимика скудная, не выражает эмоций. Часто он находится в постели, либо сидит и редко меняет позу. Отвечает на вопросы только односложно и с продолжительными паузами. Также больной не следит за своим внешним видом: не чистит зубы, не причесывается, не принимает душ, не меняет одежду. В тяжелых случаях такого человека можно застать в постели в физиологических испражнениях.

Любимые занятия, хобби и даже просмотр телевизора не интересуют человека, страдающего абулией.
 

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы! +7 (495) 172-33-85

Вызвать экстренную помощь

Диагностика

Главная цель диагностики – это найти основное заболевание, в состав которого входит абулический синдром. Также важно отличить абулию от лени и особенности характера. Этим занимаются в Москве психиатр, невролог и психолог.

Диагностика начинается с опроса и сбора анамнеза врачом. Все сведения остаются конфиденциальными, а в Клинике доктора Исаева можно консультироваться анонимно. На этом этапе специалист узнает, что беспокоит самого пациента и как давно, оценивает речь, эмоции, внимание. При необходимости врач беседует с родственниками и близкими больного, выясняет факторы наследственности.

Детальный анализ эмоциональной и личностной сферы проводит клинический психолог, предлагая человеку пройти определённые пробы и тесты. Далее невролог проводит осмотр, оценивает полноту движений, проверяет все виды чувствительности, выявляет патологические рефлексы.

Инструментальная диагностика помогает определиться с окончательным диагнозом и объемом повреждения центральной нервной системы. Специалисты применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию для визуализации структур мозга. Электроэнцефалограмма в некоторых случаях дополнительно может выявить эпилепсию или другие патологии мозговой активности.
 

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Лечение

Лечение абулического синдрома заключается в лечении основного заболевания. В Клинике доктора Исаева подбирается индивидуальная программа для каждого больного. Группы применяемых препаратов тоже могут отличаться. При лечении шизофрении назначают антипсихотические средства, антидепрессанты –  при депрессии, ноотропы и сосудистые – при неврологических заболеваниях. Поэтому важно обратиться на прием к специалисту и не заниматься самолечением.

Помимо медикаментозной поддержки рекомендуется подключать физиотерапию: ЛФК, бальнеологические ванны, баротерапию.

Также в комплекс лечения входит психотерапия и поддержка родственников больного. Если абулия носит периодический и кратковременный характер, то комплекс лечения поможет вернуть человека к исходному нормальному состоянию.
 

Общей схемы лечения для больных с абулией быть не может. Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.

 
Однако результат обязательно следует закреплять курсом реабилитации. Сеансы психотерапии, трудотерапии и подготовка к социализации сделают ремиссию устойчивой. Чтобы проконсультироваться со специалистами Клиники доктора Исаева, позвоните по телефону  +7 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь онлайн-формой.
 
 

Статьи по теме

Лечение апатии в Москве

Апатия и депрессия – наиболее распространенные психические расстройства. Огромное заблуждение думать, что эти состояния можно вылечить «хорошим настроением» или усилием воли. Только эффективное лечение апатии…

Подробнее

Депрессия: причины, симптомы, прогноз лечения

Депрессию называют типичной болезнью современности. Особенно стабильный рост демонстрирует статистика заболеваемости в развитых странах: симптомы депрессии в том или ином проявлении фиксируются у каждого…

Подробнее

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, относится к тяжелым патологиям, приводящим к инвалидности и гибели человека, и требует немедленного и своевременного профессионального лечения. При инсульте…

Подробнее

Лечение болезни Паркинсона в Москве

Лечение болезни Паркинсона в Москве наша клиника осуществляет с помощью комплексной терапии. Лучшие специалисты находят индивидуальный подход к каждому человеку, подбирают оптимальные методы. Так как…

Подробнее

Все статьи