Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения – исторический психиатрический термин, обозначающий особую форму расстройства шизофренического спектра с медленным, малозаметным началом, стертой симптоматикой и относительно сохранным социальным функционированием. Многие слышали словосочетание «вялотекущая шизофрения», а что это такое простыми словами? Это состояние, при котором человек не переживает ярких психозов, галлюцинаций или бреда, характерных для классической шизофрении, но при этом постепенно меняется, становясь замкнутым, эмоционально холодным и странным в своем поведении и суждениях.

Тема вызывает интерес и споры по ряду причин. Диагноз «вялотекущая шизофрения» в Советском союзе нередко применялся для принудительной госпитализации инакомыслящих граждан, что оставило глубокий след в общественном восприятии. Сегодня термин официально не входит в международные классификации, но продолжает использоваться в российской психиатрической практике и в запросах пациентов, ищущих объяснение своим симптомам. Современная психиатрия рассматривает состояния, которые описывались под этим названием, преимущественно в рамках шизотипического расстройства, что сузило критерии и убрало стигматизирующую формулировку.

Несмотря на дискуссионность термина, стоящая за ним клиническая реальность – медленно прогрессирующие изменения личности, когнитивные нарушения и социальная дезадаптация без выраженного психоза – не вызывает сомнений у специалистов. В этой статье мы подробно разберем причины развития этого состояния, его характерные симптомы и первые признаки, современные подходы к диагностике и лечению, а также ответим на вопросы, которые чаще всего волнуют пациентов и их близких.

Что такое вялотекущая шизофрения?

Этот термин спорный и сложный. Многие пациенты, столкнувшись с ним в старых медицинских картах или на форумах, задаются вопросом: есть ли вялотекущая шизофрения на самом деле или это выдумки? Ответ неоднозначен: само состояние существует, но называется оно иначе. В современных классификациях (МКБ-10 и МКБ-11) вы не найдете такого диагноза. Понятие родом из советской психиатрии, где оно описывало малопрогредиентную (медленно прогрессирующую) форму заболевания. Главная особенность малопрогредиентной шизофрении – это отсутствие грубого дефекта личности и острых психотических эпизодов на протяжении долгих лет. Пациент может годами и десятилетиями оставаться в пределах относительной социальной адаптации, сохраняя работоспособность, но постепенно меняясь в характере, интересах и межличностных отношениях.

Кто придумал термин

Если вас интересует, кто придумал вялотекущую шизофрению, то ключевой фигурой здесь является академик Андрей Владимирович Снежневский (1904-1987), выдающийся советский психиатр и создатель московской школы психиатрии. Именно он систематизировал и детально разработал концепцию в 60-х годах прошлого века, описав клинические варианты, критерии диагностики и прогноз заболевания.

Вялотекущая шизофрения в СССР 60-80 годов стала одним из наиболее широко применяемых диагнозов. Школа Снежневского придерживалась широкой концепции шизофрении, включавшей многочисленные стертые и атипичные варианты. Такое расширение границ заболевания привело к гипердиагностике: любой нестандартно мыслящий, диссидент и просто «неудобный» гражданин мог получить этот ярлык. Период часто критикуется как времена карательной психиатрии, когда «странности характера» приравнивались к заболеванию, требующему принудительного лечения. От термина отказались на международном уровне: западная психиатрическая общественность подвергла советскую практику жесткой критике, и в 1983 году Всесоюзное общество психиатров было вынуждено выйти из Всемирной психиатрической ассоциации.

Существует ли диагноз сегодня

Такой диагноз не входит в МКБ-10 и МКБ-11 (основные международные классификации болезней, используемые в мировой медицинской практике). В МКБ-10, которая действует в России в рамках приказа Минздрава РФ, наиболее близким эквивалентом является шизотипическое расстройство (код F21). Именно в эту рубрику в международной практике помещают состояния, ранее описывавшиеся как «вялотекущая шизофрения» в ее неврозоподобных и психопатоподобных вариантах. МКБ-11, принятая ВОЗ в 2019 году и постепенно внедряемая у нас в стране, сохраняет эту позицию.

Между тем, в российских психиатрических традициях термин по-прежнему встречается как в устной профессиональной речи, так и в ряде учебных пособий. Часть отечественных психиатров использует его как клинически описательный ярлык, не подразумевая буквального диагностического кода. В официальных медицинских документах при этом фигурирует рубрика F21.

На официальном уровне использование старого термина «вялотекущая шизофрения» сегодня не рекомендуется, так как он размыт и ведет к стигматизации.

Вялотекущая шизофрения и шизотипическое расстройство – в чем разница

Путаница между понятиями «вялотекущая шизофрения» и «шизотипическое расстройство» возникает часто – как у пациентов, так и у начинающих специалистов. Понять разницу помогает сравнение позиций российской и международной психиатрии.
 

На практике если российский психиатр говорит «вялотекущая шизофрения», а его зарубежный коллега «шизотипическое расстройство», то в большинстве случаев речь идет об одном и том же пациенте с одними и теми же симптомами.

Как проявляется заболевание

Главной особенностью клинической картины является постепенность и незаметность начала. Симптомы нарастают годами, и окружающие часто списывают изменения на «характер», «переходный возраст» или «усталость». В поведении вялотекущая форма шизофрении затрагивает прежде всего сферу социальных взаимодействий, эмоциональных реакций и особенностей мышления. При этом человек, как правило, не теряет связи с реальностью и не переживает психотических эпизодов – именно потому расстройство так долго остается незамеченным.

7 ранних признаков вялотекущей шизофрении

Признаки заболевания на ранних стадиях нередко неспецифичны и могут напоминать другие расстройства, например, депрессию, тревогу, диссоциативное расстройство личности или другие расстройства личности. Однако есть ряд особенностей, которые должны привлечь внимание:

1. Снижение социальной активности – человек все меньше общается, избегает встреч, без видимых причин теряет интерес к прежним контактам;
2. Эмоциональная холодность – происходит постепенное «обеднение» эмоциональных реакций, утрата теплоты в отношениях с близкими;
3. Странности поведения – выражаются нелогичными поступками, необычными ритуалами, эксцентричными увлечениями;
4. Необычные интересы – появляется интерес к мистике, эзотерике, оккультизму, собственным «особым» философским системам;
5. Подозрительность – рождаются идеи о том, что окружающие косо смотрят, обсуждают, не доверяют;
6. Снижение работоспособности – появляются трудности с концентрацией, падает продуктивность при сохранном интеллекте;
7. Расплывчатость и витиеватость мышления – возникают трудности в изложении мысли, склонность к «уходу» от темы, символичность суждений.

Основные симптомы

Все симптомы расстройства можно разделить на три большие группы:

• Негативные симптомы (снижение психических функций)

• эмоциональная уплощенность;
• абулия (снижение воли и мотивации);
• алогия (обеднение речи и содержания мышления);
• ангедония (утрата способности испытывать удовольствие);
• социальная самоизоляция;

• Когнитивные нарушения

• снижение скорости обработки информации;
• трудности с рабочей памятью;
• ослабление исполнительных функций;
• «соскальзывание» мышления, паралогизмы;

• Эмоциональные изменения

• неадекватность аффекта (несоответствующие ситуации эмоциональные реакции);
• транзиторные тревожные и депрессивные эпизоды;
• дисфория (немотивированная раздражительность).

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия:
3 мес. в РЦ бесплатно

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Особенности поведения при вялотекущей шизофрении

В большинстве случаев люди с вялотекущей шизофренией производят впечатление «странных» и «чудаковатых», но не «сумасшедших». Их поведение меняется постепенно, поэтому близкие зачастую долго не понимают, что происходит.

В общении это:

• трудности в поддержании диалога, «уход» в монолог на собственные темы;
• формальность, дистанцированность даже с близкими людьми;
• неловкость в социальных ситуациях, неспособность считывать эмоции других.

В работе и учебе это:

• снижение производительности при сохранных интеллектуальных способностях;
• трудности с соблюдением сроков, организацией деятельности;
• конфликты с коллегами из-за нестандартного поведения.

Отношения вялотекущая форма шизофрении затрагивает довольно глубоко: человек может быть в браке или дружбе, но связи постепенно обедняются, теряют эмоциональную наполненность. Партнеры нередко жалуются на «стену», «закрытость», ощущение, что рядом чужой человек.

Болезни, которые мы лечим

• Шизофрения
• Шизотипическое расстройство личности
• Гебефреническая шизофрения
• Кататоническая шизофрения
• Недифференцированная шизофрения
• Параноидная шизофрения
• Постшизофреническая депрессия
• Приступообразная шизофрения
• Шизофрения у женщин

Все услуги

Вялотекущая шизофрения у женщины

У женщин заболевание имеет ряд клинических особенностей, отличающих его проявления от мужского варианта. Симптоматика малопрогредиентной шизофрении у женщин нередко дебютирует позже (в среднем на 3-5 лет позже, чем у мужчин), что связывают с протективным влиянием эстрогенов на системы дофаминовых нейронов в головном мозге.

Характерные признаки вялотекущей шизофрении у женщин (поведение):

• Тревожность и ипохондрия – женщины чаще фиксируются на телесных ощущениях, посещают соматических врачей с многочисленными жалобами, не имеющими органической основы (боли, сердцебиения, ощущение «не своего» тела);
• Эмоциональная нестабильность – перепады настроения, тревожные состояния, плаксивость;
• Деперсонализация – ощущение нереальности себя или окружающего мира, особенно в периоды стресса;
• Социальная дезадаптация – постепенное сужение круга общения, уход из социальной жизни, нарастающая замкнутость.

У женщин с вялотекущей формой шизофрении симптомы и признаки нередко маскируются под тревожно-депрессивные расстройства, соматоформные нарушения или личностные расстройства, что существенно затрудняет и затягивает диагностику. По данным российских исследований, женщины с подобными расстройствами в среднем проходят 3-4 «соматических» специалиста, прежде чем попасть к врачу-психиатру.

Как меняется поведение женщины

Поведенческие признаки малопрогредиентной шизофрении у женщин нарастают постепенно:

• Нарастающая замкнутость, избегание шумных компаний и встреч;
• Повышенная обидчивость, ранимость при внешнем сохранении социальных навыков;
• Появление особых убеждений (увлечение нетрадиционной медициной, экстрасенсорикой);
• Снижение интереса к семье, домашним обязанностям (при отсутствии депрессивного фона);
• Нарастающая подозрительность в отношении близких («следят», «обсуждают», «вредят»).

Пример: Женщина 38 лет, мать двоих детей. Последние пару лет мало выходит из дома, жалуется на «необъяснимые» боли (обследования в норме). Уверена, что соседи специально шумят, чтобы ей навредить. Муж отмечает эмоциональную отстраненность. К врачу обратились только после того, как она отказалась появиться на собственном дне рождения.

Когда родственникам женщины стоит обратиться за помощью

Поводом для незамедлительного обращения к психиатру служат:

• Устойчивые идеи преследования или особого значения обычных событий;
• Полный отказ от общения даже с ближайшими родными;
• Резкое снижение самообслуживания, гигиены;
• Появление кратковременных «голосов», видений;
• Высказывания о собственной исключительности или ничтожности;
• Нарастающее пренебрежение детьми (у матерей).

Симптомы и признаки болезни у мужчин

У мужчин заболевание, как правило, дебютирует в более молодом возрасте (18-25 лет), нередко совпадая с периодом получения образования или первых лет работы. Окружающими признаки вялотекущей шизофрении у мужчин в поведении часто воспринимаются как «замкнутость характера» или «интровертность».

Симптомы, характерные для мужчин:

• Прогрессирующая социальная изоляция – человек все больше времени проводит в одиночестве, теряет дружеские связи, отказывается от совместных мероприятий;
• Снижение мотивации – нарастающая безынициативность, трудности с постановкой и достижением целей;
• Эмоциональное обеднение – уплощение эмоций, утрата живости реакций, безразличие к прежде значимым вещам;
• Аутизация мышления – погружение во внутренний мир, увлечение абстрактными темами (философия, математика, метафизика) в ущерб практической жизни.

Симптомы заболевания у мужчин включают также специфические когнитивные особенности: склонность к сверхценным идеям, паралогичность суждений, трудности с последовательным изложением мыслей.

Изменения поведения и характера

Близкие мужчин с данным расстройством нередко описывают его как «другого человека» по сравнению с тем, каким он был несколько лет назад. Например, что он:

• Перестал следить за внешностью;
• Не интересуется тем, что раньше любил;
• Стал избегать физического контакта, объятий;
• Увлекся необычными темами, появились странные убеждения;
• Высказывает идеи о «заговорах», «особой миссии», «преследовании».

Влияние заболевания на работу и социальную жизнь мужчины

Вялотекущая форма шизофрении у мужчин особенно наглядно проявляется в профессиональной сфере. Наиболее характерным паттерном является то, что человек может быть высокоинтеллектуальным и образованным, но при этом:

• Работает значительно ниже своих возможностей;
• Часто меняет место работы из-за конфликтов или неспособности вписаться в коллектив;
• Избегает ответственных должностей;
• Нередко предпочитает фриланс из-за социальных трудностей.

Пример: Мужчина 29 лет, блестяще закончил технический университет. Последние 4 года не может удержаться ни на одном месте работы дольше полугода. Жалуется, что «коллеги сговариваются против него». Дома все время проводит в интернете, изучая «тайную историю» и составляя собственные теории. К психиатру обратился под давлением родителей.

Вялотекущая шизофрения у подростка

Особая диагностически сложная группа пациентов – подростки. Признаки расстройства у них нередко маскируются под типичные черты переходного возраста: замкнутость, бунтарство, перепады настроения.

Настораживающие признаки вялотекущей шизофрении у подростков:

• Резкое снижение успеваемости без видимой причины;
• Полный разрыв прежних дружеских связей;
• Погружение в собственный мир, недоступность для контакта;
• Появление странных страхов, ритуалов, суеверий;
• Ощущение «чужеродности» тела, деперсонализация;
• Необъяснимые соматические жалобы (головные боли, «боли в сердце»);
• Резкие изменения в интересах, например, полная смена увлечений на нечто необычное

Принципиально важный момент: диагностика у подростков требует особой осторожности. Расстройства шизофренического спектра не диагностируются при единственном эпизоде или кратковременных изменениях. Необходимо длительное наблюдение у подросткового психиатра с исключением органических причин, последствий употребления психоактивных веществ, а также расстройств аутистического спектра.

Формы и варианты течения болезни

Исторически в советской психиатрии были описаны различные формы вялотекущей шизофрении, отличающиеся преобладающей симптоматикой. Важно сразу оговориться: данные формы относятся к старым психиатрическим классификациям и не используются в современных международных руководствах. Современные врачи используют их редко, предпочитая говорить о ведущем синдроме в структуре шизотипического расстройства. Тем не менее знание о них помогает понять, какой спектр состояний охватывал тот или иной исторический термин.

5 основных вариантов течения

• Простая вялотекущая шизофрения – вариант с преобладанием медленно нарастающих негативных симптомов (апатия, вялость) без позитивной симптоматики;
• Вялотекущая параноидная шизофрения – характеризовалась сверхценными или паранойяльными идеями (сутяжничество, ревность, изобретательство) без тяжелого бреда;
• Ипохондрический вариант – развивается с жалоб на телесные ощущения (сенестопатии). Человек чувствует «переливание жидкости в мозге» или «жжение в костях». Ипохондрия и вялотекущая шизофрения в этом контексте представляют не просто страх болезни, а уверенность в наличии особого, фантастического заболевания;
• Неврозоподобный вариант – напоминает ОКР, но навязчивости (мытье рук, ритуалы) быстро обрастают защитной магией и не вызывают сильного внутреннего сопротивления. Вялотекущая неврозоподобная шизофрения не связана с типичным для «чистого» ОКР критическим отношением к навязчивостям (человек начинает в них верить);
• Психопатоподобный вариант – характеризовался стойкими нарушениями поведения в виде жестокости, импульсивности, сексуальных девиаций в сочетании с эмоциональной тусклостью.

В старых источниках также встречается термин «маниакальная вялотекущая шизофрения» – он описывал состояния с циклическими аффективными эпизодами в сочетании с шизоподобными изменениями личности. В современной классификации это может соответствовать шизоаффективному расстройству или БАР с психотическими чертами.

Скорая психиатрическая помощь За 20 минут в любой район Москвы!

Вызвать
врача

+7 (495) 106-92-71Звоните круглосуточно, без выходных

Причины и факторы риска развития расстройства

Современная психиатрия рассматривает расстройства шизофренического спектра как мультифакторные заболевания, в которых генетика и биология переплетаются с факторами среды.

• Наследственность.

Риск развития шизофренического расстройства у потомка больного родителя составляет около 10-15%, у однояйцевых близнецов при заболевании одного – около 50%. Это говорит о значительном, но не абсолютном генетическом вкладе;

• Нейробиологические факторы:

• сбой в работе дофамина;
• нарушение передачи глутамата;
• структурные нарушения мозга (уменьшение объема серого вещества в отдельных зонах, расширение желудочков);

• Особенности нейроразвития:

• осложнения беременности и родов (гипоксия, инфекции у матери в 1-2 триместре);
• зимне-весенние месяцы рождения (связывают с гриппом матери);
• нарушения нейромиграции в эмбриональном периоде;

• Психосоциальные факторы:

• хронический стресс, особенно в детском и подростковом возрасте;
• психологические травмы, насилие в детстве;
• урбанизация (риск выше среди жителей крупных городов);
• иммиграция и социальная маргинализация;
• употребление каннабиса в подростковом возрасте (значительно повышает риск).

Как ставят диагноз

В советских и российских классификациях диагноз существовал самостоятельно. Однако код «вялотекущая шизофрения» в МКБ-10 как таковой отсутствует (10-й пересмотр МКБ введен в России с 1999 года приказом Минздрава от 27.05.1997). Диагноз «шизотипическое расстройство» (современный условный аналог) ставится психиатром на основании:

• Клинической беседы – структурированного интервью для оценки симптомов, их длительности, динамики;
• Сбора анамнеза – сведений об истории жизни, семейныхзаболеваниях, особенностях развития, перенесенных болезней;
• Наблюдения в динамике – согласно критериям МКБ-10 диагностика расстройств шизофренического спектра требует наблюдения не менее 2-х лет;
• Патопсихологического исследования – психологического тестирования когнитивных функций, особенностей мышления (проводится клиническим психологом).

Дополнительные методы исследования используются для исключения органических причин. Это:

• МРТ головного мозга;
• ЭЭГ;
• Общеклинические и биохимические анализы крови;
• Консультации невролога, эндокринолога по показаниям.

Какие заболевания могут напоминать малопрогредиентную шизофрению

Дифференциальная диагностика является важнейшим этапом обследования, поскольку многие состояния могут имитировать картину шизотипического расстройства:

• Тревожные расстройства (ГТР, паническое расстройство схожи по тревожности и соматическим жалобам, но без когнитивных особенностей и изменений личности);
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ритуалы и навязчивости при ОКР критически осознаются пациентом; при шизотипическом расстройстве критика снижается);
• Депрессия (депрессивный эпизод может давать похожую картину апатии и социальной изоляции, но в период ремиссии симптомы уходят полностью);
• Расстройства личности (шизоидное, параноидное, пограничное имеют стойкие паттерны без прогрессирования);
• Расстройства аутистического спектра (социальные трудности и «странности» при РАС присутствуют с детства; при шизотипическом расстройстве видны изменения от прежнего уровня функционирования);
• Органические расстройства мозга (ЧМТ, нейроинфекции, опухоли могут давать схожую картину и обязательно исключаются инструментально).

Тест на вялотекущую шизофрению – можно ли определить расстройство самостоятельно

Важно: онлайн-тесты на шизофрению, широко представленные в интернете, не ставят и не могут ставить диагноз. Для диагностики расстройства шизофренического спектра необходимы клиническое интервью, патопсихологическое обследование и длительное наблюдение. Тест является лишь инструментом самооценки риска, поводом задуматься и обратиться к специалисту.

Ответьте «да» или «нет» на следующие утверждения:
 

Время вышло

Лечение вялотекущей шизофрении

Лечение является комплексным и включает медикаментозную терапию, психотерапию, психообразование и социальную реабилитацию психически больных. Целью лечения является не «вылечить» расстройство в буквальном смысле, а достичь устойчивой ремиссии, сохранить и улучшить социальное функционирование. Комплекс лебечных мероприятий проводится в соответствии с Клиническими рекомендациями «Шизофрения» (последняя версия утверждена Минздравом РФ в 2021 году), которые охватывают и шизотипическое расстройство по ряду пересекающихся подходов.

Какие препараты применяются

• Антипсихотики – основа фармакотерапии при шизотипическом расстройстве и родственных состояниях.

Применяются в малых дозах:

• атипичные антипсихотики (рисперидон, оланзапин, кветиапин), которые предпочтительны благодаря лучшей переносимости и меньшему риску побочных эффектов;
• типичные антипсихотики (галоперидол, трифтазин), которые применяются реже, преимущественно при неэффективности атипичных;
• Антидепрессанты – назначаются при наличии выраженной тревоги, депрессивных эпизодов, обсессивно-компульсивных симптомов. По назначению врача используются СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин);
• Нормотимики (препараты лития, вальпроаты, ламотриджин) – применяются при наличии аффективных эпизодов, нарушений контроля импульсивности.

Феварин от вялотекущей шизофрении – отдельный вопрос, часто возникающий у пациентов. Являясь антидепрессантом из группы СИОЗС, препарат Феварин (флувоксамин) при этом не является специфическим средством лечения шизофрении или шизотипического расстройства. Он может быть назначен врачом только при наличии сопутствующих симптомов, например, выраженных обсессий, тревоги, депрессивных эпизодов. Самостоятельный прием Феварина недопустим и потенциально опасен, поскольку без антипсихотического прикрытия подобные препараты могут усиливать симптоматику.

Роль психотерапии в лечении заболевания

Психотерапия – обязательная составляющая комплексного лечения:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – направлена на работу с дисфункциональными убеждениями, снижение тревоги, коррекцию когнитивных искажений;
• Тренинг социальных навыков – помогает в восстановлении способности к коммуникации, решению бытовых и социальных задач;
• Семейная психотерапия – позволяет вести работу с близкими пациента, снижать экспрессию эмоций в семье, обучать родственников эффективному взаимодействию;
• Психообразование – направлено на информирование пациента и его семьи о природе расстройства, важности регулярного лечения, распознавании признаков ухудшения.

Реабилитация и социальное восстановление

Социальная реабилитация считается ключевым элементом долгосрочной помощи. В нее входят:

• Групповые занятия, клубы пациентов, арт-терапия;
• Поддержка в получении образования;
• Помощь в восстановлении социальных связей;
• При необходимости профессиональная реабилитация и трудоустройство;
• Программы поддерживаемого жилья.

В России действует система психоневрологических диспансеров, обеспечивающих амбулаторное наблюдение, а также частные клиники и центры реабилитации. Сегодня пациенты с шизотипическим расстройством при правильном лечении имеют значительно лучший прогноз, чем принято думать.

Ремиссия при вялотекущей шизофрении

При вялотекущей шизофрении прогноз в целом более благоприятен, чем при классической форме расстройства. Многие пациенты достигают длительной и устойчивой ремиссии при условии своевременного начала лечения и его непрерывности.

Факторы благоприятного прогноза:

• Позднее начало заболевания;
• Сохранный преморбидный уровень социального функционирования;
• Наличие поддерживающего окружения (семья, близкие);
• Своевременное обращение за помощью;
• Высокий уровень приверженности лечению;
• Отсутствие злоупотребления ПАВ.

 
Факторы неблагоприятного прогноза:

• Раннее начало (до 18 лет);
• Выраженные негативные симптомы;
• Длительный период без лечения;
• Социальная изоляция и отсутствие поддержки;
• Злоупотребление каннабисом и другими веществами.

Ремиссия при вялотекущей форме шизофрении означает существенное ослабление симптомов и восстановление социального функционирования. Многие пациенты работают, создают семьи, ведут полноценную жизнь. Раннее обращение за скорой психиатрической помощью – важнейший фактор, определяющий исход.

Методы реабилитации

АРТ-терапия

Групповая психотерапия

Когнитивная реабилитация

Психодинамическая терапия

Психообразование

Транзактный анализ

Гештальт-терапия

Инсайт-ориентированная терапия

Кинотерапия

Психодрама

Семейная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия

5 распространенных мифов о заболевании

• Миф 1: «Это неизлечимо, приговор на всю жизнь»
  Шизотипическое расстройство – хроническое, но управляемое состояние. При комплексном лечении большинство пациентов достигают устойчивой ремиссии и сохраняют социальное функционирование;
• Миф 2: «Все больные опасны для окружающих»
  Пациенты с расстройствами шизофренического спектра не более агрессивны, чем население в целом. Риск агрессии существенно повышается только при отсутствии лечения и употреблении алкоголя или наркотиков;
• Миф 3: «Диагноз всегда приводит к инвалидности»
  Большинство пациентов с шизотипическим расстройством работают и живут самостоятельно. Инвалидность устанавливается лишь при выраженном нарушении функционирования, несмотря на адекватное лечение.
• Миф 4: «Странности характера равны шизофрении»
  Эксцентричность, интроверсия, необычные увлечения являются вариантом нормы. Диагноз требует совокупности специфических симптомов, снижения функционирования и длительного течения. Диагностировать у себя шизотипическое расстройство по статьям в интернете нельзя.
• Миф 5: «Таблетки превращают в „овощ“»
  Современные атипичные антипсихотики при правильном подборе дозы не вызывают выраженной седации. Врач-психиатр подбирает терапию индивидуально, ориентируясь на баланс эффективности и переносимости.

Когда необходимо обратиться к психиатру

Не откладывайте визит к врачу, если вы замечаете у себя или у близкого человека:

• Нарастающую замкнутость и отказ от общения без объяснимой причины;
• Устойчивую подозрительность, ощущение слежки или преследования;
• Резкое снижение работоспособности, учебы при сохранных способностях;
• Странные, труднообъяснимые убеждения или необычное восприятие реальности;
• Появление навязчивых ритуалов, страхов, идей особого значения событий;
• Эмоциональную холодность, «опустошенность», утрату прежних интересов;
• Ощущение нереальности себя или окружающего мира.

Помните, что обращение к психиатру – не признание «сумасшествия». Это шаг к пониманию того, что происходит, и к эффективной помощи. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Данильченко Андрей Сергеевич

Врач-психиатр, психотерапевт

более 28 лет стажа

Психиатр, психотерапевт сочетает медикаментозную терапию и психотерапию. Основное направление в психотерапии – когнитивно-поведенческое (КПТ). На практике использует методы не только КПТ, но и психодинамический, и гуманистический подход. Подробнее

Лечение расстройств шизофренического спектра в Клинике Исаева

Клиника доктора Исаева (Москва) специализируется на диагностике и лечении расстройств шизофренического спектра, в том числе, шизотипического расстройства и состояний, ранее описывавшихся как вялотекущая форма шизофрении.

Что мы предлагаем нашим пациентам:

• Диагностику опытными психиатрами (клиническое интервью, патопсихологическое обследование, инструментальные методы по показаниям);
• «Второе мнение» по диагнозу (независимая экспертная оценка для сомневающихся в правильности ранее поставленного диагноза);
• Амбулаторное и стационарное лечение (подбор терапии в условиях клиники с последующим наблюдением);
• Подбор терапии по современным клиническим рекомендациям;
• Психотерапию (КПТ, тренинг социальных навыков, работа с тревогой и депрессивными эпизодами);
• Семейное консультирование (помощь близким в понимании расстройства и построении поддерживающего окружения);
• Программы психосоциальной реабилитации (восстановление социальных и профессиональных навыков);
• Сопровождение пациентов в ремиссии (поддерживающее наблюдение, своевременная коррекция терапии).

Если вы или ваш близкий нуждаетесь в помощи психиатра, ищите реабилитационный центр для игроманов, не откладывайте обращение за помощью. Позвоните нам +7 (495) 106-92-71 или оставьте заявку на сайте, и наши специалисты ответят на все вопросы, согласуют время визита в клинику. Первичная консультация – это доверительная беседа с опытным психиатром, без осуждения и навязывания. Мы поможем разобраться в ситуации и предложим оптимальное решение.
 

Статьи по теме

Простая шизофрения

Шизофреническое расстройство – одно из наиболее тяжелых и стигматизированных недугов, ассоциируемое с яркими психотическими симптомами: бредом, галлюцинациями, дезорганизованным мышлением…

Подробнее

Параноидная шизофрения

Шизофренией называется распространенное тяжелое психическое заболевание. Проявляется она в нарушении мыслительных процессов, восприятия действительности. У пациента наблюдаются также эмоционально-волевые отклонения…

Подробнее

Гебефреническая шизофрения

Гебефреническая шизофрения характеризуется особым поведением больного, который будучи взрослым человеком, ведет себя, как маленький ребенок. Заболевание манифестирует в 15-20 лет, гораздо реже оно проявляется…

Подробнее

Кататоническая шизофрения

Шизофрения относится к тяжелым психическим расстройствам и включает в себя множество разновидностей. Для нее характерны нарушения мышления, восприятия и неадекватные эмоциональные реакции. Кататоническая шизофрения…

Подробнее

Все статьи