С какими психическими заболеваниями нельзя водить

За последние несколько лет был инициирован ряд дискуссий по внедрению мер, которые позволяли бы людям с психическими нарушениями полноценно функционировать в социуме, пользуясь теми же правами, что и остальные граждане. Одной из таких инициатив является предоставление прав на управление автотранспортным средством тем, кто имеет в анамнезе психическое или поведенческое расстройство. Это мировая практика. Мы же собираемся максимально прояснить текущую ситуацию в России. С какими психическими заболеваниями нельзя водить машину в 2025 году, как данный запрет закреплен законодательно, могут ли на сегодняшний день лишить водительского удостоверения по состоянию психического здоровья и насколько оправданы меры, связанные с ограничением прав на вождение при наличии у пациента психического расстройства, – вся актуальная информация в статье, подготовленной экспертами Клиники доктора Исаева.

С 2025 года в РФ вступит в законную силу ряд изменений в законодательстве, касающихся здоровья автолюбителей. Все нововведения направлены на повышение безопасности на дорогах и усиление контроля за здоровьем водителей, и требуют от последних более внимательного отношения к собственному здоровью. Сюда вошли:

• Переход на цифровые медсправки (бумажные версии отменят, а информация о состоянии здоровья водителей будет оперативно передаваться в Минздрав и ГИБДД);
• Меры ужесточения контроля за медицинской пригодностью автовладельцев.

Несомненным преимуществом нововведений является повышение безопасности дорожного движения и снижение количества ДТП, связанных с состоянием здоровья водителей. Также через цифровизацию данных государству будет проще осуществлять контроль за соблюдением правил и запретов в сфере управления транспортными средствами. Наряду с этим возникают определенные риски для граждан, недостаточно осведомленных о новых правилах. Чтобы минимизировать риски, мы систематизировали информацию о том, с какими психическими диагнозами нельзя водить машину согласно перечню заболеваний, препятствующих управлению транспортными средствами, утвержденному Постановлением Правительства РФ №1604.

Как психическое расстройство отражается на вождении ТС

Вождение – сложная задача, требующая широкого спектра навыков, способностей и моделей поведения. В целом управление автомобилем требует физических, когнитивных и перцептивных навыков, а также способности оперативно реагировать на внешние условия. Психическое здоровье водителя не только влияет на его способность управлять транспортным средством, но и на безопасность других участников дорожного движения. Непредсказуемые реакции, связанные с психическими и поведенческими расстройствами, способны провоцировать опасные ситуации на дороге.

Известно, что психические расстройства и некоторые методы их лечения могут ухудшать навыки вождения. Согласно наблюдениям, случаев суицидального поведения за рулем среди пациентов с различными психическими нарушениями выше, чем в целом среди населения, а появление суицидальных мыслей у водителей в несколько раз повышает риск ДТП за год.

Прежде чем говорить о том, с какими психическими расстройствами нельзя водить машину, стоит разобрать причины, по которым ментальное здоровье водителя может плохо отразиться на управлении транспортным средством:

• отдельные психические симптомы потенциально мешают вождению (повышенная сонливость днем при синдроме хронической усталости, трудности с концентрацией внимания при СДВГ, моторная заторможенность при депрессии могут мешать водителю быстро реагировать на опасные ситуации);
• некоторые типы расстройств периодически увеличивают или уменьшают риск автомобильных аварий (например, человек с тревожно-паническим расстройством откажется на время обострения от вождения, что снизит риск ДТП, но впоследствии вероятность аварий может увеличиться из-за отсутствия практики или внезапной панической атаки за рулем).
• многие психотропные препараты имеют «побочки» в виде седативного эффекта, различных когнитивных нарушений, что создает опасность на автомобильной трассе.

Многие проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с психическими расстройствами (такие как импульсивность, неспособность контролировать реакции, снижение ситуационной осведомленности, нестабильность состояния), могут ухудшать их способность безопасно управлять автомобилем.

С какими психическими заболеваниями нельзя водить – закон

Законом предусмотрен четкий перечень заболеваний, которые являются абсолютными противопоказаниями к управлению автотранспортным средством. Список диагнозов был утвержден правительством еще в 2014 году и актуален по сей день. Все перечисленные в документе заболевания имеют классификатор по международному стандарту МКБ 10-го пересмотра, утвержденного 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения. В 2024 году Минздрав переиздал перечень медицинских противопоказаний к управлению ТС. В нем по-прежнему десять пунктов, куда преимущественно входят различные психические и неврологические расстройства, а также аномалии цветового зрения и полная слепота.

В документе также указываются коды заболеваний по МКБ-10, которая неоднократно обновлялась и дополнялась. В частности, в группу заболеваний, связанных с расстройствами личности ‎и поведения в зрелом возрасте, на данный момент входят специфические расстройства привычек и влечений, половой идентификации, сексуального предпочтения, а также поведенческие расстройства, связанные половой ориентацией. В случае утверждения проекта Минздрава правительством изменения вступят в силу с 1 сентября 2025 года.
 

Список диагнозов запрещающий управлять ТС

Мы подготовили информативную таблицу, где перечислены психические и неврологические заболевания, являющиеся абсолютными противопоказаниями для управления автомобилем. Исключив бинокулярную слепоту и ахроматопсию (дальтонизм), не относящиеся к профильным заболеваниям клиники, получили восемь блоков. Также к таблице прилагаем развернутый комментарий по каждому пункту.
 
 

Болезни, которые мы лечим

• Амнезия
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Деменция
• Маразм
• ПТСР
• Слабоумие
• Панические атаки
• Тревожно-фобическое расстройство
• Шизофрения
• Биполярное расстройство
• Невроз
• Галлюциноз
• Тревожное расстройство личности
• Астения
• Когнитивные нарушения
• Кататоническое состояние

Все услуги

Органические состояния (симптоматические и психические расстройства)

Запрещено управлять транспортным средством при расстройствах, сгруппированных в отдельный блок по принципу наличия факторов этиологического свойства. Имеется ввиду, что причиной таких недугов являются заболевания и травмы головного мозга, ведущие к церебральной дисфункции. К таким состояниям относятся:

• деменция по Альцгеймеровскому типу, разные формы сосудистой деменции;
• органический амнестический синдром;
• органический церебральный синдром, для которого характерно нарушение сознания и внимания, мышления, памяти, восприятия, моторного поведения, эмоций, цикличности сна (не спровоцированный алкоголизмом и употреблением других ПАВ);
• рецидивирующие галлюцинации, кататоническое состояние, бредовое, аффективное, диссоциативное, астеническое, легкое когнитивное и тревожное расстройство, возникшее вследствие органических нарушений;
• изменение структуры личности и поведения, обусловленные болезнью, дисфункцией или повреждением головного мозга (постэнцефалитный и постконтузионный синдромы аффективное расстройство как следствие поражения правого полушария).

Аффективные расстройства

С какими психическими заболеваниями нельзя водить, когда речь идет о расстройствах настроения? Запрет действует в случае диагностирования недугов, при которых центральным нарушением является изменение эмоций и настроения или в сторону депрессии и тревоги, или в сторону приподнятости:

• маниакальный эпизод;
• депрессивный эпизод;
• БАР (маниакально-депрессивный психоз);
• рекуррентное депрессивное расстройство (характеризуется повторными эпизодами депрессии, иногда с краткими периодами гипомании на фоне лечения антидепрессантами);
• другие устойчивые расстройства настроения.

Аффективные расстройства часто имеют тенденцию к рецидивированию. Нередко триггером к началу отдельного эпизода служит какое-либо стрессовое событие.

Шизофрения, шизотипические состояния, бредовые расстройства

Блок объединяет в себе следующие психиатрические диагнозы:

• шизофрения (характеризуется характерными искажениями мышления и восприятия, а также неадекватными аффектами);
• шизотипическое расстройство личности (проявляется эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, склонностью к социальной изоляции, необычными идеями, не доходящими до выраженного бреда, болезненной навязчивостью, нарушениями восприятия;
• состояния устойчивого бреда, в том числе, индуцированного, где он является единственным либо ведущим симптомом;
• острые или преходящие психотические состояния;
• неорганический психоз.

Невротические, стрессовые, соматоформные расстройства

Рассуждая на тему того, с какими психическими диагнозами нельзя водить машину, многие граждане сомневаются в целесообразности включения в запретный список Минздрава неврозов и постстрессовых состояний. Тем не менее, невротические, соматоформные и стрессовые расстройства входят в перечень недугов, являющихся медицинскими противопоказаниями к управлению автомобилем:

• фобии и иные тревожные состояния;
• обсессивно-компульсивный синдром;
• реакция на тяжелый психосоциальный стресс и нарушения адаптации;
• ПТСР;
• конверсионные расстройства, при которых отмечается полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознавать себя как личность и способностью управлять собой;
• соматоформные заболевания, для которых типично предъявление соматической симптоматики без подтверждения изменений соответствующей природы;
• иные невротические состояния.

Отдельные личностные и поведенческие расстройства в зрелом возрасте

Блок объединяет различные состояния и модели поведения клинической значимости, которые обладают тенденцией к устойчивому течению и возникают как выражение характерного образа жизни пациента и его взаимоотношений с окружающим миром. К таким диагнозам относятся:

• стойкие изменения личности, не связанные с повреждениями или болезнями головного мозга;
• расстройства привычек и влечений, половой идентификации;
• парафилии;
• нарушения, связанные с половым развитием и ориентацией;
• выраженные отклонения в поведении, не являющиеся прямым следствием повреждения или другого острого поражения головного мозга или прочих психических нарушений (как правило, связаны с личностными страданиями и социальным распадом).

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

21 год стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

23 года стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

29 лет стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Гранкин Владислав Александрович

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Апатия, булимия, анорексия, неконтролируемая агрессия, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния, шизофрения Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

16 лет стажа

Кандидат медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

9 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Тарасов Сергей Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

13 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство, болезнь Альцгеймера, деменция, мании, психоз Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр

26 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Все формы эпилепсии, эпилептический синдром

Эпилепсия также причисляется к заболеваниям, при которых нельзя водить автомобиль. Это тяжелый неврологический диагноз, который сопровождается опасным для жизни состоянием и неконтролируемыми судорожными приступами. Нужно отметить, что некоторые заболевания головного мозга (например, артериовенозные мальформации или внутримозговое кровоизлияние) сопряжены с повышенным риском возникновения эпилептических приступов.

Состояние задержанного или неполного умственного развития

Различные состояния, характеризующиеся прежде всего снижением или недоразвитием навыков, определяющих общий уровень интеллекта человека (речи, познавательных способностей, моторики, социальной дееспособности), признаются расстройствами, при каких нельзя водить машину. Умственная отсталость может быть самостоятельным диагнозом или развиться на фоне другого психического или физического нарушения.

Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ

Данный блок содержит ряд различных по тяжести и клиническим проявлениям патологических состояний, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ (алкоголь и другие наркотики). Сюда относятся следующие диагнозы:

• острая интоксикация, приводящая к нарушениям сознания, восприятия, когнитивной дисфункции, аффекту;
• употребление психтропных веществ с вредными последствиями (например, алкогольная депрессия);
• синдром зависимости (алкоголизм, наркомания, токсикомания);
• синдром отмены осложненный (например, судороги во время наркотической «ломки»);
• абстиненция, осложненная делирием (например, «белая горячка»);
• амнезия, вызванная употреблением ПАВ.

Как врачи принимают решение о выдаче справки на право вождения

Вождение автомобиля на сегодняшний день является важным аспектом качества жизни и поддержания нормального уровня социального функционирования. Поэтому для врачей крайне важно уметь взвешивать все риски, прежде чем ограничивать или поддерживать право пациента на управление транспортным средством. Специалисту необходимо учитывать множество факторов, в том числе, характер психического или неврологического заболевания, давность диагноза, частоту и тяжесть рецидивов, а также то, какова специфика влияния принимаемых препаратов на навыки вождения. По этой причине медицинское заключение о наличии или отсутствии у кандидата в водители противопоказаний и ограничений к управлению транспортными средствами должно приниматься психиатрами психоневрологических диспансеров коллегиально.

Можно ли получить права после лечения в психиатрическом стационаре

Разобрав, при каких расстройствах нельзя водить машину, мы видим, что практически со всеми видами психических заболеваний это запрещено. Соответственно, невозможно и получить права на управление транспортным средством, имея одно из таких заболеваний. Отсутствие подобных проблем у соискателя водительских прав должно быть подтверждено врачом-психиатром при прохождении обязательной медкомиссии по установленному регламенту.

Госпитализация пациента в психиатрический стационар, как правило, происходит на фоне ухудшения динамики протекающего психического заболевания. А значит, недавнее лечение в стационаре также является ограничением к получению водительских прав. В любом случае, решения такого порядка должны приниматься не единственным врачом, а коллегиально с учетом всех клинических обстоятельств.

Могут ли лишить прав по состоянию психического здоровья

Сотрудники ГИБДД не могут самостоятельно решать, с какими психическими заболеваниями нельзя водить машину тому или иному водителю. Диагностировать заболевания, запрещающие садиться за руль, вправе только специалисты водительской медкомиссии. Но в 2025 году сотрудники Госавтоинспекции смогут аннулировать права любого водителя, если выяснится наличие противопоказаний к управлению, подтвержденных профильными врачами. Сама процедура лишения проходит через суд. Остается только решить проблему отсутствия должного взаимодействия между Минздравом и ГИБДД. Ключом к решению должна стать система автоматического внесения диагнозов в электронную медкарту пациента, доступ к которой предполагается предоставлять соответствующим отделам МВД. В этом случае постановка соответствующего диагноза повлечет за собой автоматическое аннулирование водительского удостоверения.

Как улучшить ситуацию с соблюдением прав всех категорий граждан

Существуют специальные программы, направленные на улучшение ментального здоровья людей, планирующих садиться за руль автомобиля. Безусловно, психотерапия при поддержке современных средств психофармакологии помогают в лечении психических и неврологических расстройств, способствуя восстановлению концентрации, способности адекватно реагировать и оценивать ситуации на дороге. Но важен комплексный подход, обеспечивающий поддержку со стороны семьи и социума, что способствует стойкой ремиссии при подобных заболеваниях. В том числе, важно создание безопасной среды для обсуждения проблем психического здоровья (например, психологические группы для взрослых в Клинике доктора Исаева в Москве). Это может стать значимым шагом к предотвращению потенциальных трагедий на дорогах. Если вам необходима грамотная поддержка профессионалов, свяжитесь с клиникой: +7 (495) 106-92-71.

.
 

Статьи по теме

Психотерапия тревожных расстройств

Согласно эпидемиологической статистике, расстройства тревожного спектра являются наиболее распространенной группой психических расстройств…

Подробнее

Тревожно-депрессивное расстройство

Пациенты с тревожно-депрессивным синдромом далеко не всегда или не сразу попадают на прием к психиатру, пытаясь долго и безуспешно лечиться у профильных врачей. Дело в том, что компоненты тревоги и депрессии…

Подробнее

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство – это эндогенное психическое отклонение, симптоматика которого напоминает одновременно признаки как шизофрении, так и аффективных психозов. Для него характерны нарушения мышления и…

Подробнее

Бредовое расстройство

Бредовое расстройство (ранее оно называлось параноидный психоз) у больного проявляется в виде систематизированных доминирующих убеждений или суждений, которые противоречат логике, не соответствуют реальной…

Подробнее

Все статьи