Психологическая помощь суицидентам-подросткам: роль суицидолога, методы и реабилитация

Проблема суицида среди подростков остается одной из самых острых и трагических в современном обществе. Суициденты-подростки – особая категория пациентов, чья психика находится в стадии формирования, а эмоциональные реакции отличаются высокой интенсивностью. Для эффективной помощи необходимо глубокое понимание того, что представляют собой суицидальное поведение, его компоненты, профилактика, реабилитация и каким образом строится профессиональная работа с суицидентами. В этой статье подробно разберем, как распознать надвигающуюся угрозу, какие методы используют специалисты для спасения молодой жизни, и как проходит восстановление после кризиса.
 

Что такое суицидальное поведение у подростков

Чтобы понимать, как помочь при угрозе суицида, необходимо знать, с чем именно мы имеем дело. У подростков суицидальное поведение – не просто разовое действие. Это целый процесс, включающий в себя мысли, намерения, высказывания и конкретные попытки лишить себя жизни.

Суицидальное поведение и его компоненты

Психологи-суицидологи выделяют несколько этапов (компонентов) данного явления:

• Суицидальные мысли (пассивные) – размышления о смерти, нежелание жить, но без четкого плана действий («хорошо бы уснуть и не проснуться»);
• Суицидальные замыслы – активная разработка плана (выбор способа, места, времени);
• Суицидальные намерения – к замыслу добавляется волевой компонент (человек настраивает себя на действие);
• Суицидальная попытка (парасуицид) – непосредственное действие, не закончившееся смертью;
• Завершенный суицид – летальный исход.

Психологические особенности суицидента

Понимание психологического портрета суицидента позволяет вовремя заметить опасность. Важно понимать, что не существует единого типажа подростка-суицидника, но есть общие черты, характерные для суицидентов в пубертатный период.
Признаки суицидента, на которые стоит обратить внимание:

Эмоциональная сфера – выраженная депрессия, тоска, апатия, раздражительность, сменяющаяся внезапным успокоением (последнее является опасным признаком принятия решения);
Поведенческие маркеры – раздача ценных вещей, приведение дел в порядок, неожиданный уход из соцсетей, резкое изменение поведения (от бурной активности к изоляции);
Вербальные признаки – прямые («хочу умереть») или косвенные («надоело жить», «вы без меня вздохнете свободно») высказывания.

Личностные особенности суицидента (стили)

Некоторые особенности поведения человека, склонного к суицидальному поведению, проявляются в мыслях, чувствах, намерениях. Эти так называемые стили могут быть связаны с влиянием прежнего опыта, общего образа мышления и привычных способов преодоления стресса.

Личностные стили суицидентов могут варьироваться, определяя тип суицида:

• Импульсивный (аффективный) тип
  Действия под влиянием сиюминутного аффекта (ссора с родителями, разрыв отношений). Риск высок из-за необдуманности действий;
• Демонстративно-шантажный тип
  Попытка суицида – это крик о помощи, способ привлечь внимание. Тем не менее, даже демонстративная попытка может закончиться трагедией;
• Истинный тип
  Тщательно спланированное действие, вызванное глубоким внутренним кризисом и убежденностью в бессмысленности существования.

Суицидальные и антисуицидальные факторы

Вопрос профилактики суицида сводится к балансу двух сил: факторов риска и факторов защиты. Понимание того, что такое антисуицидальные факторы в психологии, – это ключ к построению эффективной терапии.

Суицидальные факторы (то, что повышает риск):

• Психопатология – депрессия, тревожные расстройства, РПП, шизофрения;
• Психологические травмы – насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное), смерть близкого, развод родителей;
• Социальные факторы – школьный буллинг в травля в киберпространстве, чувство одиночества, непринятие сверстниками;
• Личностные особенности – низкая самооценка, перфекционизм, неспособность просить о помощи, импульсивность.

Антисуицидальные факторы (это то, что защищает):

• Семейная поддержка – близкие эмоциональные связи, чувство долга перед родителями, страх причинить им боль;
• Социальные связи – наличие друзей, принадлежность к группе, любимое дело;
• Личностные ценности – страх смерти, неприятие самого акта суицида как способа решения проблем, религиозные убеждения;
• Когнитивные факторы – способность видеть перспективу, планировать будущее, наличие несбывшихся мечт.

Антисуицидальный фактор в психологии – это внутренние и внешние опоры, которые удерживают от рокового шага даже в тяжелый момент. Это тот самый антисуицидальный барьер, который срабатывает как предохранитель. Одна из главных задач психотерапии заключается в формировании антисуицидальных факторов. Поскольку подростки нестабильны, важно работать над укреплением семейных связей, развитием навыков совладания со стрессом и повышением самооценки. Антисуицидальные мотивы (например, «меня ждет дома собака», «мама подобного не переживет») часто становятся той ниточкой, за которую цепляется сознание подростка в кризисе.

Болезни у подростков, которые мы лечим

• Эмоциональное выгорание
• Нервные тики
• Зависимость от азартных игр
• Социофобия
• Стресс
• Суицидальные мысли
• Нервный срыв
• Игромания
• Психические расстройства
• Расстройство пищевого поведения
• Панические атаки
• Депрессия
• Агрессия
• Подростковый суицид
• Самоповреждение
• Девиантное поведение
• Биполярное расстройство
• Психоз

Все услуги

Суицидолог – кто это, чем отличается от психолога и психиатра

В ситуации острого риска или глубокой депрессии обычной беседы с другом или школьным психологом может быть недостаточно. В таких случаях на помощь приходит специалист узкого профиля – суицидолог (эксперт в области профилактики и предотвращения самоубийств). Это может быть психолог или врач, прошедший дополнительную специализацию.

В чем разница между психологом-суицидологом и врачом-суицидологом:

• Психолог – работает с психически здоровыми людьми, помогает справляться с кризисами, но не имеет права назначать лекарства. Этот специалист владеет специфическими техниками кризисной интервенции и оценки суицидального риска;
• Психиатр-суицидолог – врач, имеющий профильное медицинское образование, который может ставить диагноз (например, клиническая депрессия) и для снижения остроты состояния назначать медикаментозное лечение (например, антидепрессанты, транквилизаторы);

В работе с суицидентами также участвует психотерапевт. Чаще всего это врач или клинический психолог с дополнительной подготовкой, специализирующийся на подростковых проблемах. Он проводит длительную терапию для глубокой проработки причин наступившего кризиса.

В идеальной ситуации скорая психологическая помощь суицидентам оказывается командой специалистов, где психиатр корректирует состояние медикаментозно, а психолог и психотерапевт работают с личностью и окружением.

Клиническая работа с суицидентами

Психологическая помощь подросткам в Москве, имеет свою специфику. Это не просто поддерживающая беседа, а четкая и структурированная работа, которая направлена на сохранение жизни здесь и сейчас, а
также на предотвращение рецидивов в будущем.

Методы работы с суицидентами

Методы работы в рамках помощи суициденту подростку можно разделить на диагностические и терапевтические:

• Диагностические методы

Для оценки глубины кризиса используются специальные шкалы и опросники. Например, опросник антисуицидальных мотивов помогает выявить те самые личностные опоры, на которых можно строить терапию;

• Терапевтические методы (технологии психологического сопровождения суицидентов)

• КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) – помогает выявить автоматические мысли о безнадежности, заменив их на более адаптивные;
• ДПТ (диалектическая поведенческая терапия) – важна в работе с суицидальными пациентами, учит навыкам регуляции эмоций и перенесения дистресса;
• терапия переживания горя, если причиной суицидальной активности стала утрата.

Виды антисуицидальных интервенций

Комплексная помощь суициденту напоминает лечение тяжелой хронической болезни. Нельзя просто «снять температуру», предотвратив попытку здесь и сейчас, и сразу забыть о пациенте. Необходимо лечить причину, стабилизировать состояние и дать надежду на выздоровление. Антисуицидальные интервенции могут включать:

• работу с травмой и причинами (фокусировка на прошлом – вид интервенции, отвечающий на вопросы «Что привело подростка к такому состоянию? Какие события сделали его психику настолько уязвимой?»);
• составление плана безопасности (фокусировка на настоящем – вид антисуицидальной интервенции, который дает ответы на вопросы «Как сохранить жизнь подростка в момент острого кризиса? Как научить его справляться с болью, не прибегая к самоповреждению?»);
• поиск целей и смыслов (фокусировка на будущем – это вид интервенции, отвечающий на вопрос «Ради чего жить дальше: что будет завтра, через месяц, через год?»).

Все три вида интервенций не работают по отдельности. Это единый процесс реабилитации после попытки суицида, где работа с болезненным прошлым создает фундамент для стабильности, фокусировка на настоящем дает инструменты выживания в критический момент, а ориентация на будущее наполняет жизнь смыслом. Именно такой трехмерный подход применяется в профессиональных центрах суицидальной превенции, таких как Клиника доктора Исаева, чтобы гарантировать не просто выживание, а качественное восстановление подростка.

Существуют конкретные техники и протоколы общения, позволяющие удержать подростка суицидента в моменте острого кризиса, выиграть время и создать безопасное пространство, без которого невозможна глубинная терапия. Далее мы подробно разберем два ключевых тактических блока, по сути являющихся «скорой помощью». С них начинается любое вмешательство и на них опирается вся дальнейшая реабилитация. Первый – это антисуицидальный контракт психолога с подростком, структурирующий поведение подростка-суицидента и дающий ему понятную инструкцию на случай срыва. Второй – это антисуицидальная беседа (кризисная коммуникация), которая предшествует контракту и при профессиональном подходе спасает жизнь.

Антисуицидальный контракт и другие инструменты безопасности – как договориться о жизни

Когда речь идет о фокусировке на настоящем и обеспечении безопасности подростка в моменты кризиса, первое, что приходит на ум, – это создание четких, понятных правил и ограничений. В психотерапии для этого существует специальный инструмент, который вызывает немало споров и недопонимания, особенно у родителей, – антисуицидальный контракт с подростком суицидентом. Разберемся, что это такое на самом деле, как работает и почему его нельзя считать простой распиской.

Что такое антисуицидальный договор (контракт)? Это устное или письменное соглашение между психотерапевтом и пациентом. Это не юридический документ, а психотерапевтическая техника, цель которой – укрепить в сознании подростка обязательство перед самим собой и специалистом бороться за свою жизнь. Простыми словами, это обещание, которое дается в безопасной обстановке терапевтического кабинета, когда разум хотя бы на время берет верх над отчаянием.

Образец антисуицидального контракта (письменная форма):
 
 

 
Также используется инструмент, называемый антисуицидальным планом. Данное понятие шире, чем контракт. Если договор является обещанием, то план – это подробная, персонализированная инструкция действий в кризисной ситуации, которую подросток составляет вместе с психологом. План включает в себя:

• триггеры, или что обычно запускает тяжелые мысли (ссора с отцом, плохая оценка, одиночество по вечерам);
• ранние признаки, или как тело и помыслы предупреждают о надвигающемся срыве (учащенное сердцебиение, мысли о «собственном ничтожестве»);
• внутренние стратегии, или что можно сделать самому, чтобы успокоиться (дыхание, душ, успокаивающая музыка);
• внешние стратегии, или то, кому кому можно позвонить, куда пойти (друг, родственник);
• профессиональная помощь (номера телефонов психолога, кризисной линии, скорой).

Важный момент, о котором должны помнить специалисты и хорошо усвоить родители: сам по себе антисуицидальный контракт не является гарантией безопасности суицидента. Это вспомогательный инструмент, используемый только в рамках терапии. На самом деле контракт работает благодаря терапевтическим отношениям. Если между психологом и подростком установилась прочная доверительная связь, то обещание, данное конкретному человеку (психологу), становится мощным антисуицидальным фактором.

Переговоры с суицидентом и кризисная коммуникация

Один из самых пугающих мифов, которые мешают спасать жизни, – это страх, что разговор о суициде может подростка спровоцировать. Это неправда. Открытый диалог как раз является ключевым антисуицидальным фактором. Переговоры с суицидентом – это не попытка убедить его фразами «живи ради мамы» или «все наладится». Это тонкая психологическая работа по снижению эмоционального накала.

Чего НЕ делать при общении с суицидентом:

• не читать мораль (это «грех» или «стыдно»);
• не обесценивать («это ерунда», «найдешь себе другую девушку» и т.п.);
• не оказывать давления и не спорить («ты же не сделаешь этого»).

Базовые принципы кризисной коммуникации (помощь суициденту):

• Спокойствие и безопасность
  Говорить нужно ровным, уверенным голосом. Стоит убедиться, что рядом нет доступных средств (лекарств, оружия);
• Безоценочность
  Нужно принять чувства подростка как факт («Я вижу, что тебе сейчас очень больно. Расскажи мне об этом»);
• Активное слушание
  В разговоре кивать, стараться перефразировать («Правильно ли я понял, что ты чувствуешь себя в ловушке?»);
• Эмпатическая валидация
  Важно признать право подростка на эти чувства («Это звучит действительно невыносимо. Любой на твоем месте чувствовал бы отчаяние»).

Слова, которые могут сказать родители: «Я здесь, с тобой, я никуда не уйду. Мне важно понять, что с тобой происходит. Расскажи, как я могу тебе помочь прямо сейчас». Важно! Когда ситуация выходит из-под контроля (подросток в аффекте, у него есть конкретный план и средства), переговоры должны немедленно перейти к специалистам экстренных служб.

Реабилитация, как залог
успешного лечения

Гарантия длительной
ремиссии

Комплексная работа
специалистов

Полноценное
возвращение в социум

Восстановление
интересов в жизни

Узнать больше

Получить помощь

Я согласен с политикой персональных данных

Роль родителей, семьи и окружения суицидента

Когда в семье происходит трагедия (а суицидальный кризис подростка, несомненно, является семейной трагедией), первая реакция близких редко бывает конструктивной. Довольно часто близкие суицидента находятся в состоянии шока, вины или отрицания. Родители мечутся между двумя крайностями: гиперопекой, пытаясь контролировать каждый шаг ребенка, и полным избеганием темы, потому что им «страшно даже заговорить про суицид, чтобы не спровоцировать». Но именно окружение суицидента играет решающую роль в его выздоровлении. Подросток возвращается из стационара или с терапии не в вакуум, а в ту самую среду, которая либо станет для него исцеляющей, либо спровоцирует рецидив.

План коррекционной работы вокруг окружения суицидента включает несколько обязательных направлений, которые профессиональные центры реабилитации суицида, и, в том числе, Клиника доктора Исаева, проводят параллельно с терапией самого подростка:

• Информирование, в рамках которого родителям объясняют природу суицидального поведения, учат распознавать «красные флаги» (звоночки, предшествующие срыву);
• Терапия для родителей, которые сами находятся в зоне высокого риска эмоционального выгорания, депрессии и посттравматического стресса (им тоже нужна поддержка, чтобы справиться с собственным страхом, гневом, чувством бессилия, не транслируя их ребенку);
• Налаживание коммуникации – семейная терапия направлена на восстановление утраченного доверия, исключение критики и давления, а также на создание безопасной среды дома, где подросток сможет говорить о боли, не боясь наказания или высмеивания.

Участие семьи в процессе реабилитации подростка очень важно. Когда тот учится заново жить, родители учатся заново любить своего ребенка. Не спасать, не жестко контролировать, не читать нотации, а просто быть рядом, создавая пространство, куда всегда можно прийти со своей болью и знать, что тебя примут любым, даже в самом тяжелом и «неудобном» состоянии.

Наши специалисты Все специалисты

Петров Даниил Сергеевич

Специалист в области психиатрии, главный врач

23 года стажа

Купирование острых алкогольных психозов, деменция, старческие психозы, токсикология Подробнее

Корнев Андрей Андреевич

Врач-психиатр, заведующий отделением психиатрии

25 лет стажа

Стрессовые расстройства, тревожные, депрессивные состояния, лечение невроза, панические атаки, ВСД Подробнее

Еремин Алексей Валентинович

Врач-психиатр

31 год стажа

Проявления неконтролируемой агрессии, депрессия, апатия, нарушения пищевого поведения, маниакально-депрессивный психоз, панические атаки, фобии, навязчивые состояния, изменения личности, шизофрения Подробнее

Шайдуллин Ренат Флюрович

Врач-психиатр

28 лет стажа

Большой практический опыт купирования и ведения острых психотических состояний, неврозов и других психических расстройств. Специалист по психонейроэндокринологии. Подробнее

Поплевченков Константин Николаевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

18 лет стажа

Доктор медицинских наук

Диагностика и лечение алкогольной, наркотической зависимости, аддиктивного поведения, психических расстройств у зависимых лиц Подробнее

Хомбак Ярослав Сергеевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог

11 лет стажа

Вторая квалификационная категория

Мотивационное интервирование зависимых, терапия сопутствующих проблем (депрессии, тревоги, паники) при зависимостях от алкоголя и наркотиков Подробнее

Авфуков Андрей Владимирович

Врач-психиатр, нарколог

24 года стажа

Врач высшей категории, к.м.н.

Специализируется на диагностике, профилактике и терапии различных видов зависимостей. Использует современные и классические научно-обоснованные программы терапии с доказанной медицинской эффективностью. Подробнее

Антипов Дмитрий Евгеньевич

Врач-психиатр, нарколог

более 17 лет стажа

Специалист по лечению азартных игр, от ставок на спорт, игромании, зависимых расстройств личности и созависимых отношений. Лечением и профилактикой химических и нехимических видов зависимостей, алкогольной и наркотической зависимости. Подробнее

Крюкова Елена Михайловна

Врач-психиатр. Высшая квалификационная категория. Заслуженный врач РФ

27 лет стажа

Шизофрения, биполярное аффективное расстройство (БАР), клиническая депрессия, первый психотический эпизод, начальные проявления шизофренического процесса Подробнее

Мещерякова Кристина Дмитриевна

Врач-психиатр

6 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с дополнительной специализацией в когнитивно-поведенческой терапии. Подробнее

Королёва Дарья Дмитриевна

Врач-психиатр, психотерапевт

более 8 лет стажа

Психиатр, психотерапевт с приоритетными задачами психотерапевтической работы – купирование острой симптоматики, коррекция лечения с дальнейшей социализацией. Работает в мультимодальном подходе. Подробнее

Алексеева Полина Николаевна

Врач-психиатр, психотерапевт

6 лет стажа

Ведёт психотерапевтическую работу в методах: когнитивно-поведенческая терапия, схема-терапия, терапия принятия и ответственности Подробнее

Когда необходим специализированный суицидальный центр

В острой фазе кризиса амбулаторной помощи (когда подросток регулярно посещает психолога) может быть недостаточно. В таких случаях необходима госпитализация для психиатрической помощи.

Суицидальный центр помощи (или центр суицидальной превенции) – это специализированное учреждение, где человек находится под круглосуточным наблюдением. У нас в стране существуют отделения кризисных состояний при психиатрических больницах, а также частные центры профилактики суицидального поведения, такие как Клиника доктора Исаева в Москве, где предлагаются современные программы лечения.

Центр профилактики суицида необходим, если:

• у подростка есть четкий план и намерение совершить акт аутоагрессии;
• уже была совершена попытка, требующая медицинского вмешательства и наблюдения;
• есть симптомы тяжелой депрессии или психоза;
• домашняя обстановка сама по себе является для подростка травмирующей.

Методы реабилитации

АРТ-терапия

Групповая психотерапия

Когнитивная реабилитация

Психодинамическая терапия

Психообразование

Транзактный анализ

Гештальт-терапия

Инсайт-ориентированная терапия

Кинотерапия

Психодрама

Семейная психотерапия

Экзистенциальная психотерапия

Реабилитация после суицидального кризиса

Попытка суицида является огромной травмой как для самого подростка, так и для его семьи. Реабилитация суицида направлена не только на предотвращение повторной попытки, но также на возвращение человека к полноценной жизни. Процесс этот всегда продолжительный и комплексный.

Программа реабилитации подростка, склонного к суициду

В специализированных центрах реабилитации после суицида индивидуальная программа для подростков выстраивается по нескольким направлениям:

• Интенсивная психотерапия – проработка травмы, поиск смыслов, обучение навыкам эмоциональной регуляции, формирование устойчивых антисуицидальных факторов в подростковом сознании;
• Работа с семейной системой – восстановление нарушенных связей, обучение членов семьи правильному общению и взаимной поддержке;
• Социальная адаптация – помощь в возвращении в школу, налаживании отношений со сверстниками, в поиске увлечений;
• Медикаментозная поддержка – строго под наблюдением подросткового врача-психиатра.

Все компоненты помощи в рамках индивидуальной программы реабилитации подростка, склонного к сцициду, – работа с психотерапевтом, семьей, контроль рисков и т.д. – это единая цепочка, где каждое звено одинаково важно. Нельзя просто «снять острый приступ» и отпустить человека. Без качественной реабилитации риск рецидива остается крайне высоким.

Когда речь идет о спасении жизни, доверять можно только профессионалам высочайшего уровня. Члены команды Клиники доктора Исаева понимают, что за каждым суицидальным случаем стоит уникальная история боли и отчаяния. Чтобы спасти подростка-суицидника и оказать качественную психологическую помощь пострадавшим родным и близким суицидента, мы задействуем все свои преимущества: мультидисциплинарный подход (психиатры, психотерапевты и клинические психологи работают сообща), безопасную и поддерживающую среду стационара, а также современные протоколы реабилитации, многократно доказавшие эффективность. Мы не просто выводим из острой фазы, а помогаем семье учиться жить заново, находя в жизни радость и смысл.

Не ждите, пока ситуация станет критической. Если заметили признаки суицидального поведения у ребенка или вам просто нужен совет профессионала, позвоните в Клинику д-ра Исаева прямо сейчас: +7 (495) 106-92-71. Один звонок может спасти жизнь!

Статьи по теме

Психологические риски подростков

Подростковый период – пора интенсивного формирования личности, когда молодые люди сталкиваются с множеством психологических и социальных проблем…

Подробнее

Рекомендации по профилактике суицида среди подростков

Человек — создание удивительное. Из всех живых существ на нашей планете только ему присуща тяга к саморазрушению и даже смерти…

Подробнее

Подростковый кризис

Педагоги, психологи и родители хорошо знают, что подростковый период является наиболее сложным в жизни человека. Это время, когда оказываются низвергнутыми прежние авторитеты и происходит определение себя на жизненном пути…

Подробнее

Психологические зависимости у подростков

Наше общество чрезвычайно подвержено влиянию зависимостей и компульсивных проблем. В связи с этим не приходится удивляться тому, что подрастающее поколение особенно восприимчиво к вещам, которые стимулируют дофаминовые рецепторы, дарят эйфорию или являются способом ухода от страхов или стресса…

Подробнее

Все статьи