Живая презентация
наших возможностей
Решите проблему зависимости кардинально!
Узнайте как - бесплатно!
+7 495 121-33-14
Ведущая частная психиатрическая клиника в Москве, с успешным
опытом лечения более 200 психиатрических заболеваний


Медицинская информация достоверна

Проверял главврач клиники Петров Даниил Сергеевич

Пограничное расстройство личности

Пограничным расстройством личности (ПРЛ) называется психическое расстройство, для которого характерны эмоциональная неустойчивость, нарушение самовосприятия, чрезмерная зависимость от мнения окружающих, трудности в построении стабильных долговременных отношений с другими людьми и страх одиночества.

По данным статистики, ПРЛ страдает около 6% населения, по неофициальным данным 一 намного больше. Около 20% пациентов психиатрических стационаров страдает этим типом личностного нарушения.

ПРЛ значительно ухудшает качество жизни, способно провоцировать тяжелые депрессии, сопровождается внутренней опустошенностью, мешает социальной адаптации и профессиональной самореализации больных. Нередко отмечается аутоагрессия, самоповреждающее поведение и попытки суицида. Около 10% “пограничников” кончают жизнь самоубийством.

Причины заболевания

На возникновение расстройства влияет целый ряд факторов. Определенную роль играют наследственные особенности характера: более подвержены заболеванию люди с повышенной тревожностью, высокой эмоциональной чувствительностью, мнительностью, пониженной самооценкой, чрезмерной зависимостью от чужого мнения, склонностью к пессимизму.

Имеет значение и пол человека 一 установлено, что женщины страдают ПРЛ чаще, чем мужчины. Однако и у мужчин расстройство диагностируется довольно часто. Кроме того, выявлена определенная тенденция превалирующих типов ПРЛ в зависимости от гендера. При этом отмечается, что у женщин ПРЛ протекает более злокачественно, чем у мужчин. Это обусловлено не только их большей прирожденной эмоциональностью, но и повышенным уровнем тревоги, связанной с давлением социальных установок и культурных ожиданий от женщины в нашем обществе. Пациентка с ПРЛ испытывает затруднения в социальной адаптации и реализации социальных ролей, это, в свою очередь, еще сильней усугубляет ее тревожность и патологические поведенческие паттерны, закрепляя психоэмоциональное расстройство.

Важнейшее влияние на развитие пограничного расстройства оказывает обстановка в семье пациента, психологическая атмосфера в его доме. Основными провоцирующими факторами являются дефицит проявлений любви и теплоты в семье, эмоциональная холодность, сухость, излишняя сдержанность, отсутствие заботы, недостаток внимания со стороны родителей, насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное), жесткая критика, обесценивание, а также ранняя потеря одного или обоих родителей или разлука с ними.

Кроме того, у людей, страдающих ПРЛ, выявлена повышенная активность лимбической системы мозга. Но на сегодняшний день до конца не выяснено, причина это или следствие расстройства.

По статистике, пик дебютирования ПРЛ в большинстве случаев приходится на возраст 18-35 лет, однако нередко признаки намечающегося расстройства можно заметить уже в детском возрасте по определенным чертам характера или поведения ребенка.

Симптомы

Первые признаки расстройства могут отмечаться даже в детстве: поведение ребенка импульсивно, его реакции по силе, проявлению неадекватны спровоцировавшим их причинам. Тем не менее, такое поведение необязательно означает наличие ПРЛ, тем более оно может измениться по мере взросления ребенка или изменения его жизненных условий. В большинстве случаев расстройство четко проявляется в подростковом и молодом возрасте.

Какие черты и проявления характерны для пограничного расстройства?

  1. Восприятие себя у пациента постоянно меняется в зависимости от того, как его оценят окружающие. Самооценка колеблется от идеализации самого себя до уничижения и полного обесценивания.
  2. У больных отмечается сильный страх покинутости и одиночества. При этом чувство страха может не зависеть от реальных жизненных обстоятельств и сохраняться даже при наличии близкого партнера.
  3. Эмоциональные реакции неустойчивы, резки, преувеличенны, максималистичны. Отношение к людям может колебаться от идеализации и всеобъемлющей любви до ненависти и полного неприятия в очень краткие сроки.
  4. Очень часто пациенты с ПРЛ злоупотребляют алкоголем, употребляют психоактивные вещества, страдают расстройствами пищевого поведения, практикуют случайные сексуальные связи в попытках заглушить внутреннюю пустоту, тревогу, ощущение собственной неполноценности и страх одиночества.
  5. Из-за сложностей в контролировании собственных эмоций, амбивалентного отношения к себе и к людям “пограничникам” трудно устанавливать близкие, стабильные межличностные отношения, поддерживать ровную психологическую атмосферу в семье. Невозможность установить полноценный эмоциональный контакт и завязать здоровые отношения еще сильнее усугубляет страх одиночества и ощущение внутренней опустошенности, что нередко становится причиной попыток суицида.
  6. Отмечается неуверенность в собственных силах и присутствии достаточной силы воли для того, чтобы справляться с жизненными задачами. Потребности окружающих оцениваются более приоритетно, чем собственные. Пациенты с ПРЛ боятся, что их отвергнут, не поймут, не примут и они всю жизнь будут одни.
  7. Люди с пограничным расстройством считают себя недостойными, заслуживающими порицания и наказания. В отношениях они страдают от чувства подозрительности, подстерегающей опасности, страха, что партнер использует их в собственных целях и бросит.

Часто ПРЛ сочетается с другими психическими нарушениями 一 паническими, депрессивными, тревожными, навязчивыми состояниями, нарциссическим, параноидальным, шизотимическим и другими расстройствами личности.

Люди, страдающие пограничным расстройством, нуждаются в комплексном лечении работе с психотерапевтом, психиатром, назначении фармакологических психотропных средств. Только при поддержке грамотных, квалифицированных специалистов можно победить болезнь и сделать свою жизнь полноценной.

Патогенез

Как было упомянуто, пограничное расстройство личности часто сочетается с другими психическими нарушениями и возникает под влиянием целого ряда факторов, среди которых основные: наследственный психотип, детская хроническая эмоциональная травма, генетические особенности нейробиологических процессов, неблагоприятное социальное окружение.

Эти факторы в совокупности могут способствовать развитию расстройства, поддерживать его и усугублять. Стоит отметить, что ПРЛ может протекать с периодами рецидивов и ремиссий: во время кризисов больные могут обращаться к специалистам за помощью и, лишь почувствовав облегчение или при перемене жизненных обстоятельств нередко бросают терапию неоконченной.

Классификация и стадии развития пограничного расстройства личности

ПРЛ может протекать по четырем типам:

  1. Унылое ПР 一 поведение пациента отличается чертами беспомощности, инфантильности, избегания ответственности, тревожности, боязни социальных контактов, больной склонен уступать в конфликтах, подчиняться чужой воле.
  2. Обидчивое ПР 一 поведение больных отличается признаками пассивной агрессии, скептицизмом, подавленным настроением, склонностью к упрямству и неуступчивости, пациенты легкоранимы, обидчивы, часто разочаровываются в людях из-за своих неоправданных, завышенных ожиданий от них.
  3. Импульсивное ПР 一 отличается резкими реакциями, эксцентричным поведением, быстрой сменой отношения к людям от идеализации до полного отвержения и обесценивания, характерна истеричность, вспышки гневливости, суицидальные черты.
  4. Самоповреждающее ПР 一 проявляется деструктивным поведением, чертами скрытности, аутоагрессии, самоуничижения и мазохизма, устойчиво мрачным настроением и склонностью к суицидальным попыткам.

Очень важно вовремя выявить признаки ПРЛ, чтобы начать его лечение и не допустить прогрессирования в более глубокую стадию, выйти из которой будет еще сложнее.

Выделяют следующие стадии развития пограничного расстройства:

  1. Межличностная неустойчивость. Пациент стремится избежать социальной изоляции, ищет пути создания близких или дружеских отношений с людьми, старается скрыть свой внутренний дискомфорт из-за контактов, не желая выглядеть неполноценным в глазах общества.
  2. Нарушается самовосприятие, видение и представление себя в глазах окружающих. Нарастает страх обнаружения собственной несостоятельности, ожидание позора, отвержения. Самооценка и самоидентификация становятся искаженными и неадекватными.
  3. Прогрессирует эмоциональная лабильность, настроение становится постоянно неустойчивым и может быстро меняться в больших диапазонах. Поведенческие реакции отличаются резкостью, неадекватностью, окружающим трудно понять мотивы поведения больного.
  4. Самоконтроль затруднен, вспышки негативных эмоций, аутоагрессии могут выливаться в деструктивное, саморазрушающее или суицидальное поведение.

Пограничное расстройство личности опасная патология, делающая жизнь больных зачастую невыносимой. Если не принять вовремя меры по ее лечению, исходом может стать самоубийство или необходимость в психиатрической поддержке в течение всей жизни.

Степени тяжести расстройства личности

В зависимости от глубины и яркости проявления ПРЛ бывает разных степеней.

Легкая. Проявляется некоторыми сложностями в социальной адаптации и самореализации, профессиональной и межличностной сфере. Однако часть социальных задач пациентом выполняется в той или иной мере. При этом отсутствует явное самоповреждающее или деструктивное поведение.

Средняя. Социальная и профессиональная дезадаптация выражены сильнее, больному сложнее играть социальные роли и реализовываться как полноценный член общества. Самоповреждающее или деструктивное поведение неявно или незначительно.

Тяжелая. Социально адаптироваться и формировать долговременные межличностные связи таким пациентам очень сложно, их коммуникативная несостоятельность проявляется во всех сферах жизни. Выполнять социальные роли невозможно, человек изолирует себя от общества.

Диагностика пограничного расстройства

Заболевание диагностируют специалисты-психиатры или психотерапевты путем беседы с пациентом, психологического тестирования. Трудности диагностики расстройства обусловлены частым сочетанием его с другими сопутствующими психоэмоциональными нарушениями.

В идентификации ПРЛ опираются на его характерные черты 一 эмоциональную амбивалентность и неустойчивость, трудности в построении близких и стабильных межличностных отношений, чувство внутренней пустоты и холода, страх быть покинутым.

Для пациентов с ПРЛ характерны черты беспомощности, чрезмерная требовательность и завышенные ожидания от терапии и специалиста, необходимость в особом отношении, повышенном внимании к его частному случаю. Нередко таким больным трудно дается зрительный и физический контакт, отмечается сильный саботаж в отношении перемен.

Лечение

Лечение пограничного расстройства должно быть комплексным и включать в себя применение ряда психотерапевтических методик в комбинации с рациональной фармакотерапией (назначение антидепрессантов, транквилизаторов, селективных ингибиторов, нейролептиков и др  в зависимости от показаний).

ПРЛ нередко сочетается с алкоголизмом, наркоманией, лудоманией и другими зависимыми синдромами. При наличии сопутствующих зависимостей или острых психотических состояний (селфхарм, суицидальные попытки и др.), в первую очередь, устраняется абстинентный синдром, снимается интоксикация и признаки острого психоза, проводится симптоматическая коррекция состояния больного.

После выведения из острого состояния упор в лечении делается на психотерапию ПРЛ (поведенческая, когнитивно-поведенческая и др.), которая направлена на смену патологических паттернов поведения пациента, улучшение его навыков саморегуляции, контроля над собственной эмоционально-волевой сферой, осознавания своих ощущений, эмоций и чувств.

В клинике доктора Исаева лечение ПРЛ проводится с помощью современных, высокоэффективных методов, зарекомендовавших себя как в нашей стране, так и за рубежом. Наряду с назначением фармакологических средств проводится комплексная психокоррекционная работа с пациентом, направленная на стабилизацию его самовосприятия и психоэмоционального фона, трансформацию внутренних негативных установок, улучшение навыков самоконтроля и управления собственными эмоциями, формирование защитных механизмов при переживании стресса и решении жизненных задач.

Помимо психокоррекционных занятий с пациентом, проводится психотерапевтическая работа с его близкими и родственниками. При необходимости назначается семейная терапия, проводятся групповые или индивидуальные сессии. Эта работа направлена на формирование здоровых отношений между пациентом и его близкими, создание благоприятных условий для его выздоровления.

Наши врачи 一 высококлассные специалисты с огромным опытом в области психиатрии, психотерапии, клинической психологии и других смежных дисциплин. Благодаря прекрасному оснащению клиники, исключительному профессионализму врачей, применению передовых терапевтических методик и индивидуальному подходу к лечению пациентов мы достигаем хороших результатов даже в сложных клинических случаях.

При соблюдении всех правил терапии, готовности к серьезным переменам и тщательной работе над собой преобладающая часть пациентов отмечает значительное улучшение качества своей жизни, ее изменение к лучшему в разных сферах 一 от личной и межличностной до социальной и профессиональной.

Реабилитация

Реабилитация 一 важный этап лечения пограничного расстройства и других психоэмоциональных нарушений. Она позволяет пациенту выработать в себе необходимый “стержень”, силы для выздоровления и изменения своей жизни, освоить важнейшие личностные навыки для успешной самореализации, как в социальной, так и в других сферах.

В нашей клинике реабилитационные программы создаются по принципу интегративного подхода. Он включает в себя:

  • Концепцию терапевтического сообщества: 12-шаговая программа, партнерство пациента со специалистами, то есть терапия средой.
  • Клинический аспект: психообразование, наработка инструментов, позволяющих жить со своим диагнозом.
  • Психологическую коррекцию: групповая и индивидуальная психотерапия.

Огромную роль в выздоровлении больных играет созданный для них круг общения среди людей с аналогичной проблемой (“терапевтическое сообщество”). Соблюдение единого режима и четкого распорядка дня, ежедневное выполнение бытовых обязанностей, совместный труд и посещение мотивационных, психотерапевтических, обучающих занятий помогает пациентам сформировать в себе устойчивое намерение изменить свою жизнь и повысить ее качество, социально адаптироваться и научиться продуктивному взаимодействию с обществом, наладить отношения в семье и обрести внутреннюю устойчивость, которая поможет решать жизненные задачи эффективно.

Занятия с пациентами проводятся как коллективно, так и индивидуально. Реабилитационные методики подбираются исходя из стадии, степени тяжести расстройства, возраста и пола пациента, наличия сопутствующих соматических и психоэмоциональных нарушений, уровня социальной адаптации, обстановки в семье, личностных особенностей и личной истории.

Важно понимать, что от внутренней мотивации и настроя пациента во многом зависит результат терапии. Наша задача помочь ему сформировать в себе стойкое намерение улучшить свою жизнь и побороть расстройство, научить необходимым навыкам самоуправления и полноценной адаптации в обществе.

Чтобы обратиться к нам за помощью, позвоните по телефону 8 (495) 367-30-99 или воспользуйтесь удобной онлайн-формой. Ваше обращение останется полностью анонимным!

Вопросы и ответы

Каковы прогнозы при пограничном расстройстве?

Успех терапии зависит от многих факторов: выраженности и давности заболевания, наличия сопутствующих психических нарушений, уровня социальной адаптации и профессиональной реализации пациента, обстановки в его семье, особенностей характера и т.д.

Как показывает наша практика, при своевременном обращении за помощью, серьезном отношении к терапии и внутренней готовности меняться, активном настрое и регулярной работе над собой значительное и устойчивое улучшение качества жизни наблюдается у 85% пациентов.

Обязательно ли проходить терапию в стационаре?

Если лечащий врач сочтет возможным амбулаторное лечение, то госпитализация не потребуется. В целом, терапия в условиях клиники несет в себе больше дополнительных возможностей за счет присутствия в “терапевтической среде”, более частого контакта со специалистами, доступности большего количества терапевтических факторов и методик при очном пребывании в клинике.

Нужна ли реабилитация?

Да, этот этап позволяет закрепить успехи терапии и повысить готовность пациента к его полноценной адаптации в социуме.

Сколько длится терапия?

Сроки лечения в каждом случае разные в зависимости от тяжести расстройства и других сопутствующих факторов. В целом терапия может длиться от нескольких месяцев до года и более, с разной периодичностью и частотой проведения психотерапевтических сеансов.

Придется ли стать на учет в ПНД, если обратиться к вам?

Нет, мы оказываем услуги лечения полностью анонимно. Никакие данные о пациенте и его заболевании мы не разглашаем третьим сторонам.

 

Варианты лечения

Консультативный прием
  • у нас организована круглосуточная «горячая линия», обратившись на которую, вам ответят на вопросы, связанные с лечением ваших заболеваний, организуют прием у доктора;
  • у нас организован круглосуточный прием доктора психиатра, что позволяет оказать неотложную помощь в любое время;
  • консультация доктора психиатра – это комплексная первичная помощь пациенту, она длится до 2-х часов и призвана не только ответить на ваши вопросы, но и поставить или уточнить диагноз, назначить лечение и указать вектор ваших дальнейших действий;
  • на данном этапе вы получаете достаточно четкий план и прогноз по вашему заболеванию;
  • Вам необходимо сделать этот первый шаг, если вы начали чувствовать дискомфорт или наблюдаете изменения у ваших близких людей!
от 2500 руб.
Амбулаторное лечение
  • существуют заболевания, которые недостаточно лечить «выписанными препаратами» дома;
  • мы организовали дневной и ночной стационар для пациентов, которые нуждаются в более частой коррекции назначенной терапии;
  • амбулаторное лечение позволяет лечиться как работающим пациентам (ночной стационар), так и пациентам, которым трудно находиться в клинике круглосуточно;
  • возможность воспользоваться амбулаторным лечением полностью обусловлена вашим текущим состоянием, тяжестью диагноза и рекомендациями доктора;
  • амбулаторное лечение включает в себя всю медикаментозную терапию, питание, комфортное нахождение в палате и постоянный присмотр за процессом медперсонала;
  • Это замечательная альтернатива «домашнего лечения», которая в несколько раз уменьшает сроки восстановления и увеличивает эффективность лечения!
от 6000 руб.
Стационарное лечение
  • это самая эффективная помощь при любых видах психиатрических проблем;
  • для некоторых диагнозов данный вид лечения безальтернативен ввиду тяжести ситуации и серьезности оказываемой терапии;
  • мы организовали стационарное лечение в клинике исходя из принципов «фокусировки на интересах пациента»;
  • мы предоставляем круглосуточный мониторинг основных показателей, надзор за состоянием пациента;
  • мы предоставляем комфортные палаты с четырехразовым питанием;
  • мы предоставляем нашу клиническую базу высококвалифицированных докторов-практиков, методик и лучших препаратов;
  • мы сделали стоимость приемлемой, удобной и демократичной;
  • Две недели стационара может заменить до трех-четырех месяцев «домашнего лечения»! Приблизьте себя к результату!
от 42 000 руб.
У вас есть вопросы? Звоните!
Не откладывайте лечение, получите бесплатную консультацию по телефону прямо
сейчас. Мы гарантируем полную анонимность и конфиденциальность при
обращении в нашу клинику. Клиника работает круглосуточно.
+7 (495) 367-30-99
ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ

У вас есть уникальная возможность получить КРУГЛОСУТОЧНО анонимную консультацию, записаться на прием или госпитализацию, вызвать доктора или скорую помощь, получить ответы на свои вопросы. Мы выделили отдельную «горячую линию» в приемном отделении. ЗВОНИТЕ: +7 (495) 367-30-99