Первые медицинские описания анорексии относят к 17 веку. С течением времени число людей, страдающих от этого расстройства, только растет. Личностные особенности, культ стройного тела, невозможность решить проблемы без помощи специалиста приводят к тому, что за каждые 5 лет число обращений, госпитализаций вырастает почти в 10 раз. На больничные койки в состоянии крайнего истощения попадают не только манекенщицы или танцовщицы, но и дети, подростки. Лечение анорексии в Москве дает шанс вернуться к обычной жизни тем пациентам, которые уже отчаялись совладать с болезнью.
Анорексия – самое известное и грозное расстройство пищевого поведения (или РПП). Официальная статистика по заболеванию сильно занижена: многие пациенты отказываются обращаться к врачу самостоятельно, а помощь родственников заключается в запретах на голодание и попытках откормить «худышку» в домашних условиях.
Пугающие цифры подтверждают, что об этой проблеме следует говорить, а еще важнее – своевременно обращаться за психиатрической помощью при появлении симптомов расстройства:
Анорексия – это одно из расстройств пищевого поведения, которое проявляется в виде стремления к значительной худобе, нарушенного восприятия своего тела, патологического страха перед набором массы и ожирением, а также отказа или значительного ограничения себя в объеме, калорийности рациона. Сочетание этих факторов приводит пациента к низкому весу.
Анорексия в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Основной возраст пациенток – 15-25 лет. Прогностически благоприятным считают начало заболевания у подростков. В таком случае лечение анорексии чаще приводит к ремиссии.
Причина развития этого РПП до сих пор неизвестна. Однако ученые указывают на повышенную вероятность заболевания у девушек-подростков, чьи матери страдали от нарушений пищевого поведения.
Психологи отмечают наличие связи между анорексией и стрессом.
На первый план выходят серьезные эмоциональные потрясения, такие как:
Однако многие женщины попадают в тяжелые стрессовые ситуации, но заболевание развивается лишь у части из них. Анорексия манифестирует у пациенток, имеющих определенные личностные особенности, семейное окружение с наклонностью различным зависимостям, сверхценное отношение к стройности в той среде, в которой они существуют.
Черты женщины с расстройством пищевого поведения имеют свои особенности, такие как:
Формирование этих качеств личности, способов реагирования на стресс происходит еще в дошкольном возрасте. Не всегда возможно точно указать те факторы, которые привели к такому развитию и вызвали расстройство пищевого поведения. Также прогноз при заболевании ухудшает поздно начатое лечение анорексии (когда пациентка достигает критической массы тела), повторные или частые госпитализации в стационар, отсутствие поддержки и принятия в семье.
Даже в семьях, где принято заботиться друг о друге, могут не сразу заметить болезненные проявления этого РПП. Стройность, худоба как показатели успешности заставляют представителей среднего или высшего социально-экономического класса «подгонять» свои параметры под определенные стандарты. К сожалению, эта тенденция негативно сказывается и на детях, подростках: родители или не обращают внимания на снижение веса, так как считают стройность показателем здоровья, или негативно отзываются об их массе тела, пищевых привычках, настоятельно рекомендуя соблюдение диеты.
Свою негативную роль в развитии болезни играет желание подражать некому кумиру, обладающему определенным типом внешности. Недовольство собой на фоне стремления к «совершенству» запускает развитие психического расстройства.
На что же стоит обратить внимание, чтобы предположить анорексию?
При этом РПП пациент:
Как же это будет выглядеть в быту?
Близкие люди замечают, что девушка худеет. Сначала пациент с анорексией может выбирать открытую одежду, «выгодно подчеркивающую» достоинства фигуры. Если заболевание протекает достаточно давно, то на смену модным комплектам чаще приходят мешковатые вещи (толстовки, балахоны, длинные футболки). Они скрывают выраженное истощение, длинные рукава помогают спрятать порезы, ожоги, синяки.
При расспросах на тему снижения веса такие пациенты сообщают о своей полноте, стремлении «еще немного похудеть, чтобы достичь идеала». Они уверяют окружающих, что не голодают, а заботятся о здоровье и лечение анорексии им не нужно.
Пищевое поведение таких пациенток имеет свои особенности. Девушки перестают принимать пищу вместе с остальными людьми. Это проявляется в отказе от семейных обедов, праздничных мероприятий. При совместном проживании с родителями пациентки приобретают продукты самостоятельно или просят покупать им определенные виды пищи по списку. Пациентки все больше времени уделяют изучению кулинарных рецептов. Начинают готовить сложные блюда для остальных членов семьи, свои творения даже не пробуют.
Процесс поглощения пищи обрастает ритуалами, имеет свои особенности: пациенты едят стоя, используя посуду малого размера. Разрешенное твердое блюдо разрезают на мелкие куски и тщательно пережевывают, жидкое или полужидкое употребляют с помощью чайной ложки. Так больные с максимально растягивают трапезу, создавая иллюзию того, что объем пищи был достаточным.
Пациентки не любят, чтобы кто-то смотрел, как они едят, готовят себе блюда, поддерживающие стройность. Присутствие близких людей в такие моменты вызывает у них тревогу, раздражение.
Сужается круг интересов. В речи пациенток все больше сквозят упоминания диет, тема лишнего веса. Они изучают таблицы энергетической ценности продуктов, с болезненным вниманием читают этикетки на диетической пище или снэках, и всегда знают, сколько калорий содержится в каждой порции пищи. Такие энциклопедические познания в области кулинарии могут вызвать уважение со стороны окружающих, хотя при сочетании с другими симптомами это признак того, что необходимо уделить внимание здоровью и начать лечение анорексии.
У ряда девушек заболевание сопровождается приступами булимии. Посла эпизода обжорства пациентки стремятся избавиться от поглощенной пищи, вызывая рвоту, принимая мочегонные или слабительные. Со стороны это выглядит как стремление к уединению в ванной после еды, частые посещения дамской комнаты.
При развитии булимии на фоне анорексии такие пациентки создают запасы продуктов в своей комнате. Как правило, это фаст-фуд, сладости, которые могут длительно сохраняться без холодильника. Они скрывают эти продукты от других членов семьи. Пациентки с анорексией не только поглощают их во время приступов обжорства. Они «коллекционируют», фотографируют свои сокровища и могут выкладывать в тематические группы в социальных сетях.
Существуют целые Интернет-сообщества, члены которых рассказывают друг другу, какие методы помогают сбрасывать вес, как можно обманывать окружающих, создавая иллюзию благополучия и употребления достаточного количества продуктов. Активные посетители поддерживают стремление достичь максимально низкого веса у других и поощряют применение различных способов для достижения своей цели. Обнаружение принадлежности к такому сообществу у человека, страдающего от РПП – основание для немедленного обращения к специалисту. Эффективное лечение анорексии в Москве может начаться с одной консультации психотерапевта или вызова психиатра на дом при отказе от посещения клиники. Важно представлять себе, что же произойдет, если семья пациента решит отказаться от медицинской помощи.
Чтобы человек продолжал чувствовать себя хорошо, работать или учиться, он должен регулярно принимать пищу, при необходимости – витамины и микроэлементы. Любое ограничение даже в одном из видов питательных веществ приносит вред. Отказ от еды или существенное сокращение суточной калорийности переводит организм на «аварийный» режим работы. Страдает пищеварительная, иммунная, эндокринная системы, ухудшается общая работоспособность и продуктивность умственной деятельности.
Состояние усугубляется от возможных принудительных «чисток» организма путем искусственного вызывания рвоты, приема слабительных или мочегонных средств. Нарастает обезвоживание, нарушается солевой состав плазмы крови. Стремление достичь экстремального результата заставляет больного голодать, отказываться от питья.
Грамотное снижение веса происходит под контролем диетолога, пациент четко знает, каких параметров он должен достичь. А при анорексии девушки согласны применять все способы, которые позволят им снизить массу тела. Искаженное восприятие своего тела не позволяет им остановиться даже тогда, когда цифры на весах свидетельствуют об истощении.
Специалисты, работающие с расстройствами пищевого поведения, отмечают, что лечение анорексии наиболее эффективно в первые 6 месяцев от появления симптомов.
Что же происходит с пациенткой, если заболевание прогрессирует:
Аффективные нарушения усугубляют течение анорексии. «Скачки» настроения, тягостные периоды депрессии приводят к суицидальному поведению. Не в силах самостоятельно справиться с проблемой такие пациенты нередко завершают жизнь самоубийством. Психологи трактуют отказ от пищи как парасуицидальное поведение. Этот термин менее известен, но за ним скрывается все те действия, которыми человек самостоятельно причиняет себе вред, не доводя до смертельного исхода. Так анорексия может сопровождаться нанесением себе шрамов, насечек, прижиганиями тела сигаретами, спичками.
Чтобы наказать себя за чувство голода, такие девушки бьют себя кулаком в область желудка. Синяки на теле свидетельствуют об ударах о предметы для совладания с приступами гнева.
Если лечение анорексии не начато, пациентки могут умереть от:
Близкие люди – это те, кто в первую очередь становятся инициаторами терапии расстройств пищевого питания. Осознание, что заболевание есть и уже приносит вред здоровью, к сожалению, возникает тогда, когда пациент уже не может сойти с гибельного пути и начать принимать пищу самостоятельно. Некоторые пациенты из последних сил изнуряют себя физическими тренировками, рискуя потерять сознание и погибнуть. Уговорить их прекратить «убирать жир» невозможно: больные анорексией не слушают доводов родственников и друзей.
Начало лечение пациента с анорексией должно проходить только в условиях круглосуточного стационара.
Болезненное восприятие своего тела, месяцы отказа от еды, приобретенная способность обводить вокруг пальца даже самых заботливых родственников – вот основные причины госпитализации больного.
Центр лечения анорексии – это такое медицинское учреждение, в котором опытные специалисты:
Лечение может продолжаться более года, длительность зависит от тяжести состояния, наличия сопутствующих нарушений. Оно включает в себя три этапа:
Длительное вызывание рвоты приводит пациентов к тому, что самостоятельное питание становится невозможными. Даже самая скудная трапеза влечет за собой позывы на рвоту, привычное опорожнение желудка. Решить эту проблему можно только в условиях поддержки и круглосуточного наблюдения.
Лечение анорексии в Москве направлено на постепенное возвращение даже тяжелых пациентов к обычной жизни.
У ряда девушек, подростков нарушение питания – отказ от определенных видов продуктов, переход на жидкую диету, соблюдение особых ритуалов, связанных с едой – признак других психических расстройств:
В таких случаях требуется лечение другими средствами. Нахождение в стационаре дает возможность круглосуточного наблюдения за состоянием и позволяет провести обследование более тщательно, составить программу лечения и сохранить молодого пациента от тяжелого расстройства. Получить бесплатную консультацию специалиста или записаться на первичный прием можно по телефону клиники.
Булимия и анорексия нередко становятся этапами одного заболевания: длительное ограничение в еде приводит к тому, что пациенты периодически «срываются» и поглощают продукты в значительных количествах. Поэтому лечение этих расстройств имеет общие черты. Оно состоит из:
Немедикаментозное лечение анорексии в Москве включает в себя работу с пациентом и при необходимости – с его окружением. Специалисты проводят диагностику, определяют причины дебюта заболевания, затем составляют индивидуальные программы для каждого пациента. Часто заболевание связано с невозможностью справляться с переживаниями, сниженной самооценкой, конфликтами. Психотерапевт вместе с клиентом «лепит» новый образ его здорового Я, изучают способы контроля состояния. Пациент учится самостоятельно принимать пищу.
Это тяжелое заболевание вызывает переживания у членов семьи. Тревога, желание ускорить выздоровление, неприятие родственника с анорексией – причина ссор, разрушительного поведения и в итоге – недостаточной эффективности лечения. Работа с семейным психотерапевтом помогает понять причины заболевания, разрешить конфликты и недопонимания в отношениях.
На всех этапах лечения высокую эффективность имеют группы поддержки для лиц с расстройствами пищевого поведения.
Медикаментозная терапия при анорексии направлена на борьбу с тягостными симптомами: тревога, депрессия, гнев, нарушения сна. У пациентов с тяжелой степенью истощения лечение анорексии включает подбор зондового питания и прием средств, помогающих набрать вес. Назначение и отмена препаратов происходит только под контролем врача.
Лечение нарушений пищевого питания по полису ОМС проходит в условиях больницы, дневного стационара, психоневрологического диспансера. Однако организация помощи в государственных учреждениях имеет свои особенности, негативно сказывающиеся на ее эффективности.
Первая госпитализация в стационар – важное событие в лечении анорексии. К сожалению, большинство пациенток, попавших в круглосуточное отделение, не осознают всю тяжесть состояния. Они воспринимают больницу как временное ограничение свободы и досадную помеху на пути к своей цели. Поэтому даже в отделении они будут стараться:
Атмосфера государственной больницы не способствует достаточному контролю пищевого поведения: дежурные медицинские сестры стараются больше времени уделять больным с возбуждением, агрессией и не всегда могут отследить, куда исчезает пища после кормления.
Общие условия стационара также не способствуют формированию доверия. Лечение анорексии происходит в общих отделениях, где наряду с невротическими пациентами находятся тяжелые и хронические больные. Ввиду недостатка мест лежачих пациентов с психозом могут размещать в одной палате с лицами, страдающими от депрессии, расстройств пищевого поведения. Тревожные, впечатлительные девушки и женщины испытывают стресс от такого соседства. Они стараются раньше покинуть больницу, даже не окончив курс терапии.
Стандарты лечения по ОМС подразумевают конкретные сроки нахождения в отделении, по истечении которых пациент должен быть выписан или переведен, определенный набор методик. Такой подход ухудшает прогноз для лиц с анорексией, так как практически исключает индивидуальный подбор длительности курса, объема и сроков каждого этапа терапии.
В условиях бесплатного помощи при расстройствах пищевого питания пациенты могут быть выписаны домой или переведены в отделение дневного пребывания в недолеченном состоянии. Невозможность оказания всего объема помощи, госпитализация как дополнительный фактор стресса и короткие сроки лечения приводят к рецидивам и прогрессированию заболевания.
Первичное направление пациентов с расстройствами пищевого поведения в дневные отделения – не самая лучшая тактика. Формально девушки будут лишены тех неудобств, с которыми они сталкиваются в круглосуточном стационаре. Однако отсутствие контроля приема пищи, невозможность разобщения со стрессовой ситуацией (если таковая есть), формальное отношение к посещению отделения не дают желаемого результата.
Первичная амбулаторная помощь при анорексии неэффективна.
В небольших населенных пунктах возможность получить бесплатное лечение анорексии невозможно ввиду отсутствия достаточного количества подготовленных специалистов, мест в больнице. В более крупных городах помощь пациентам с РПП также развита слабо, а государственные клиники Москвы не могут вместить всех желающих. Лечение по месту жительства сопровождается передачей выписки психиатру районного диспансера. Нередко этот факт становится причиной отказа от бесплатной помощи, однако состояние таких пациенток со временем только ухудшается. Заболевание в любой момент может привести к гибели.
Нельзя откладывать лечение на неопределенный срок или пытаться справиться с болезнью дома. Анорексия – это не просто худоба и желание досадить близким людям. “Откормить” таких пациентов дома не получится.
Найти медицинское учреждение, в котором формально могут оказать помощь пациентам с РПП, нетрудно. Гораздо сложнее получить достоверную информацию об условиях пребывания, наличии необходимого оборудования, порядке госпитализации, изучить достоверные отзывы. Также непросто понять, насколько деликатно отнесутся в клинике к подростку или молодой девушке, так как сам факт госпитализации уже травмирует их и вызывает дополнительные переживания.
Больница лечения анорексии должна соответствовать следующим критериям:
К сожалению, в терапии анорексии бывают рецидивы. В таком случае пациенту важно как можно быстрее вернуться на лечение, без очереди, бумажной волокиты. Возможность обратиться к своему врачу после выписки формирует доверительные отношения, что особенно важно при оказании помощи подросткам.
Клиника должна иметь лицензию на оказание помощи, а специалисты, работающие с пациентами – действующие сертификаты по специальности психиатрия, психотерапия, клинический опыт. Для всесторонней оценки состояния здоровья возможно привлечение терапевта, невролога, эндокринолога. Такое невозможно в небольших клиниках, где специалисты редко сталкиваются с проблемой РПП.
Анорексия – чрезвычайно опасное заболевание. Промедление в оказании помощи может стоить пациенту жизни. Лечение деликатных проблем начинается с получения достоверной информации о заболевании, прогнозе, видах помощи.
Задать вопрос психиатру можно по телефону или при личном визите в клинику.